淺談白內障

對一般民眾來說,白內障是個常聽到的名詞,就像青光眼一樣，甚至有時候會把這兩種疾病有所混淆,其實它們是眼睛不同部位的病變। 青光眼是一種眼視神經的病變,不是每個人都一定會得到的. 然而,白內障的成因是由我們眼球裡水晶體的蛋白質變性所構成,其中以老化為最常見的白內障成因. 換句話說,白內障是幾乎每一個人都會有的疾病,或者是一種眼睛的老化. 會造成白內障的其他原因還有許多,包括外傷性,眼疾併發性(例如葡萄膜炎),代謝性(例如糖尿病),藥物性(例如長期類固醇的使用),以及先天性的因素.

我們眼睛像是一台相機,而我們可以把水晶體想像成相機的鏡頭। 所以水晶體主要的功能是調節遠近距離的視力. 這也是為什麼人在四十多歲時,當水晶體調節功能明顯下降時,我們會發現有閱讀模糊和吃力的現象. 那這水晶體在眼睛的什麼地方呢? 它位於眼睛裡的虹膜,或是瞳孔的後方. 所以除了很嚴重且發白的白內障之外,我們很難用肉眼看到他. 所以當眼科醫生檢查白內障時,最好是點散瞳藥水把瞳孔放大後,才能詳細的評估白內障的情形.

那民眾要如何得知自己是否患有白內障呢? 而白內障會有哪一些症狀呢? 其實白內障是不痛不癢的,它的症狀主要是引起視力的模糊,有時候會畏光,甚至是眼睛屈光度數上的變化而造成近視। 如果是發生在五,六十歲以上的病人身上,這樣的近視有助於閱讀. 所以有老花眼的病人會發現以前都需要戴眼鏡才看得到報紙上的小型字體,而現在因有白內障所造成近視的關係,竟然都不用戴了. 這就是所謂視力的第二春.

白內障可以避免嗎? 就如之前所提到的,絕大部分的白內障是一種老化,所以是無法避免的। 五,六十歲時會開始有一些初步的白內障. 但是,我們可以經由飲食的保養和生活習慣的改變來減緩白內障的進行. 這包括多攝取些五顏六色的蔬菜水果,避免吸菸,以及出外時佩戴太陽眼鏡. 而這些方法都是降低氧化自由基對水晶體的傷害,同時也是一般健康保健的養身之道.

如果患有白內障的話該怎麼治療呢? 白內障有藥水可以點,但這藥水不外乎就是一些抗氧化劑. 白內障無法經由藥物治療而改善,藥水的功能僅限於保養而已,就如飲食的保養一樣. 所以說,手術是治療白內障唯一直接有效的治療方法. 現今的白內障手術以超音波晶體乳化術為主. 這種手術的優點在於傷口小,復原快. 手術的方法是藉由超音波將混濁的水晶體震碎後再吸出,術後植入人工水晶體.
白內障什麼時候需要手術呢? 適當的手術時機因人而異,依個人的生活需要而定. 當視力障礙已經影響到日常工作與生活習慣時,就可以開刀了. 如果不接受開刀的話會有什麼樣的不良後果呢? 一般就只是看不見而已,但是有些過度成熟的白內障會引起晶體性或是發炎性的青光眼,故不宜等到白內障過熟時再手術,已免發生合併症,以及增加手術的困難度和危險性.

嬰幼兒缺鐵性貧血的避免之道

近來有些國內報導提到缺鐵性貧血與母乳餵食的關係，引起了許多家長的擔心與關切。我們都知道，如果嬰兒生長過程中，沒有足夠的鐵質攝取，造成長期性缺乏時、會導致智能發展、動作發展以及行為情緒發展上的異常表現。相反地，若能及時給予補充性治療，這些發展表現都可以被幸運的矯正回來。

國內的嬰幼兒營養專家周怡宏醫師，現任敏盛醫療體系婦幼總監，為此特別整理了以下九項重要原則，提供父母在預防孩子得到缺鐵性貧血的參考之用：
【1】 鼓勵完全母哺至少六個月，而且不可添加其它補充營養品。
【2】 母哺六個月之後，要鼓勵給予額外的鐵質來源（至少每天1毫克/公斤以上），而且最好由副食品而來，若仍不足，再給予鐵劑補充。
【3】 12個月大以上已不再母哺者或只有部分母哺者，建議必須使用鐵質強化的乳品類。
【4】 一歲以前一定不能使用低鐵含量的非母乳化乳品，例如一般牛奶、羊奶或豆奶等。
【5】 建議1-5歲間兒童，每日乳品攝取量應低於500毫升，包括牛奶、羊奶及豆奶。
【6】 4-6個月以上嬰兒，應該每日給予單純而鐵質強化的穀類食物兩次或以上，以便符合此一年齡層的每日攝取需求。
【7】 6個月以上嬰兒，可以鼓勵每日一次餵食富含維生素C的食物（如水果、蔬菜泥以及果汁），可以有助鐵質的吸收利用。
【8】 6個月以上嬰兒，可以給予單純而切碎、壓碎的肉類，以提供進一步的鐵質良好來源，每日一至二次。
【9】 定期抽血篩檢可能有較高危險機會造成缺鐵性貧血的幼兒，包括低社經地位家庭、低體重兒、母親貧血、肥胖兒、未給予鐵強化食品或肉類食物，檢查時間為9個月大、12個月大、18個月大以及每年一次，直到六歲。

若有相關問題，歡迎洽詢兒科門診。
(本文/婦幼總監周怡宏醫師）

淺 談 骨 質 疏 鬆 症

「骨質疏鬆症」是指骨骼中的骨質逐漸減少而導致骨質密度減低。當骨質疏鬆情況嚴重時，即使是很小的外力，也可能造成骨折，如走路時摔傷，扭傷，甚至咳嗽或起床時用力不慎等，都可能造成骨折。

根據美國一項報告，骨質疏鬆是六十歲以上老年人最常導致骨折的原因。六十歲以上停經婦女有百分之六十五罹患骨質疏鬆症，而七十歲以上者則高達百分之八十九。年齡大於六十五歲美國女性中，有超過三分之一罹患脊椎壓迫性骨折。

骨質疏鬆會使骨骼的抗壓能力下降，使骨骼在壓力的作用下變形。脊柱是人體的支柱，幾乎上半身的全部體重都作用在脊柱上，在外傷，彎腰，勞動時，骨質疏鬆了的椎骨因承受不了這些壓力，而出現椎體被壓扁的現象，稱之為脊椎壓迫性骨折。椎體被壓扁，脊柱向後凸，身體不能站直，身高明顯地降低。所以不少老年人都會發現身高隨著年紀而慢慢變矮，這很可能是因為骨質疏鬆導致脊椎骨被壓扁所致。骨質疏鬆的患者平常不會有任何症狀。通常是在不小心跌跤，造成橈骨、肱骨、或髖骨骨折時，才發現骨質已經流失太多。五十歲以上的婦女，發生腕骨骨折的比例，遠比同年齡的男性高出十倍。

骨質疏鬆症的產生可分為原發性與繼發性兩大類。原發性骨質疏鬆與年齡有直接關係，每個人一生中都有一段時間，身體的骨質密度達到最高的時候，這個時候通常出現於二十五歲左右。當二十五歲過後，隨著年齡的增長骨質密度慢慢降低。

繼發性骨質疏鬆則是指年齡以外的其他因素所造成的骨質疏鬆，包括︰體內性激素濃度降低、鈣的攝取量不足、維他命D不足、缺乏運動、酗酒與飲食習慣不良等。

預防骨質疏鬆，平時應多攝取一些含鈣質豐富的食品，例如豆類、果仁、魚類、乳製品等。此外，應多運動。運動方式因人而異，量力而為。根據每個人的年齡，身體狀況及骨質疏鬆的程度不同，而選擇不同的運動方式。狀況好的可選擇高負重的運動如長跑、登山、打球等。狀況差的可行走和游泳。在年輕的時候應盡量利用這些方法增加骨質密度，儲存「骨本」，已備老來所需。

對於已經有嚴重骨質疏鬆的患者，除了要治療已經發生的骨折外，還需視病情給予補充鈣質、雙磷酸鹽類藥物、抑鈣素、女性荷爾蒙、或間歇性副甲狀腺素治療。
(本文/骨科楊文達醫師)

從小給孩子充滿安全感的撫抱

一項針對家中有三歲以下親子互動問卷調查，結果顯示不論是家管或職業婦女，將近六成的家管媽媽平日一天會花三小時以上撫抱寶寶，而職業媽媽卻只有三成做得到。在撫抱寶寶的次數和時間上，高達九成的家管媽媽自覺滿意，反之也有三成職業媽媽不滿意。另外多達四成職業媽媽自覺每天和寶寶相處時間不足。相較於家管媽媽，職業媽媽跟寶寶互動顯然較為不足。此外，有九成媽媽認為透過撫抱可以安撫寶寶情緒、增加親子間親密感、促進寶寶對媽媽的信賴感。同時，也有超過五成媽媽知道透過撫抱，會促進嬰兒消化系統、循環系統及大腦發育。值得注意的是，多數媽媽只有在餵奶或哺乳，或者寶寶哭鬧時，才會給予撫抱，而非依照孩子的需求給予足夠而適時的撫抱。

對於以上結果，敏盛婦幼系總監周怡宏醫師指出，媽媽的撫抱確實會影響寶寶的身心理發展。在健兒門診中，厭奶、體重偏差、生長不良等餵食與生長問題，與抗拒母親、莫名哭鬧、沉默封閉等情緒與行為問題，很多是起因於親子互動不佳。周醫師更進一步指出，撫抱寶寶可以導致六種心理上效能，包括情緒較為穩定、較容易建立安全感與信賴感、較容易睡眠安穩、較容易建立寶寶的自我效能、增加父母與寶寶的親密度、較容易體驗母親所接觸的外界；以及四大生理上的益處，亦即促進腸胃功能、循環功能、免疫功能、呼吸功能等。建議每一位為人父母者，從小就要每天多多的撫抱寶寶，以教養出一位心理情緒與人格上都能有正向而健全發展的寶寶。
民眾若有相關問題，請洽兒科門診。

（本文/敏盛醫療體系婦幼系總監 周怡宏醫師）

我的小孩不講話，怎麼辦？

小明是家中第一個小孩，有了他，家中突然多出了不少歡笑。漸漸的，從三個月大，會盯著轉啊轉的音樂鈴，到七八個月大，會坐在自己的小床上，伊伊呀呀的笑著回應，一切一切，都讓爸媽覺得欣喜。

慢慢的，小明一歲半了。大大的眼睛、翹翹的睫毛，整天在爸爸媽媽後面跟前跟後的，不管誰看了說可愛。可是，小明整天還是只會伊伊呀呀，爸爸媽媽都叫不出口。看到隔壁的小華，滿週歲的時候爸爸媽媽阿姨都叫的很好了，讓他們更是擔心。雖然鄰居們都說小男孩講話本來就學的比較慢，要他們不要擔心。不過時間一天一天的過去，小明看起來還是一點要講話的跡象都沒有，到底要怎麼辦呢？

關於嬰幼兒的語言發展，從新生兒起就會注意聲音的來源，喜歡聽溫柔的聲音，也會透過哭聲表達自己的需求。從六個月開始會呀呀學語，會發出如：ba、na、da等唇音，同時開始對自己的名字有反應。從九個月大，會經常模仿、重複他人的說話及聲音，對簡單熟悉的指令，如：『不行』及『再見』等會有反應。一歲大時，開始會有語言上的溝通，也聽得懂一些簡單的指示，知道東西各有名稱。在一歲半時，會說出六個以上的字彙，之後會開始出現「雙詞期」，如：說出「狗狗玩」，是指「我們跟狗狗一起玩」；說出「媽媽鞋鞋」，有可能是指「媽媽的鞋子」或「媽媽幫我穿鞋」。在兩足歲時，開始會有簡單的句子，像「我要吃飯」這類含完整主詞、動詞和受詞的短句。如果一個小孩滿兩足歲時仍然沒有任何字彙出現，或三歲時仍然沒有任何句子，或五歲時仍只有簡短的語句，語法常有錯誤，說話含混不清，或越大越不講話，都表示其語言發展有明顯的落後，此時應該找醫師做專業的判斷。

常見造成語言發展遲緩的原因包括有智能不足、先天性聽障、腦性麻痺、自閉症、情緒障礙、以及不當的養育等。若小朋友對自己的名字會有反應，會用手指指向自己想要的東西，如肚子餓時會指向奶瓶，在外遊玩時會對新奇有趣的事物有興趣，並能和爸爸媽媽分享，我們就比較可以確定小朋友在認知和溝通發展上是正常的。這種情況下，語言發展遲緩可能是由於單純的語言發展障礙。如果其他像動作、溝通的發展也有問題，腦性麻痺或智能不足等原因就需要排除。自閉症的小朋友在動作的發展上和正常的小朋友並無二致，不過他們很早就會表現出社交溝通功能的障礙，也無法發展出手指指物這種與外界溝通的方式。

對於語言發展遲緩的兒童，除了接受專業語言治療外，最重要的就是增加日常生活中的語言刺激。父母要多跟孩子說話，增加與孩子的互動，提供良好的口語模式，提供足夠的刺激與學習經驗。對於一歲之前的寶寶，可以站在寶寶左右兩邊說話，可以讓寶寶感覺到不同方向傳來的聲音。也可以模仿回應寶寶的聲音，用輕柔的語調說話回應寶寶，這可以幫助寶寶學習使用語言。在孩子慢慢開始會使用一些單字或短句時，可以多與孩子對話，說話時要放慢速度、配合手勢，耐心地聽他說話，溫暖地回應他。當孩子說出單詞或雙詞時，要盡量以完整的簡單句回應，一方面表示你理解他的意思，一方面也為他示範正確的表達方式。也可以為孩子朗讀，可擴展孩子的語彙，提供了孩子聆聽和說話的機會，有助於孩子的語言發展。

於是，在過了一歲八個月後的某一天晚餐後，媽媽在廚房中忙著洗碗的時候，小明突然跑上前來叫了聲「媽媽」，讓全家人又驚又喜。在每天多與寶寶講話，提供刺激和學習的機會下，小明的字彙突飛猛進，在兩歲時已經可以用簡單的句子表達自己的意思，也可以和隔壁的小華姊姊玩一些簡單的遊戲。現在，除了可愛以外，小明更是個人人都誇耀聰明的小孩呢！

（本文/兒童及青少年醫學部主治醫師 王緒斌）

感恩！付出！活的精采!

我加入桃園敏盛醫院的志工服務隊，至今已經有四年了吧！由於這些年來的服務與學習，使我的生活越來越充實、快樂，也越來越肯定自己，並學到以一顆開放的心，接受各種不同的人、事、物。

或許有人很好奇，為何我能一直堅守著志工的崗位？因為我覺得『服務』並不是一件苦差事，『服務』不但使自己生活的更充實、快樂，同時也能帶給別人快樂及良好的影響，肯定『施即是受』的人生觀，深感『奉獻是福分，不是負擔』。每個人都有東西可以給予，愛的愈多，回收也愈多。我個人認為從事志工，首先：「身體要顧好，家要顧好，孩子要顧好，老公要顧好，工作事業順利，有多餘的能力才貢獻出來」，而且一定要得到家人的支持才可。更要具服務熱忱且願意犧牲時間奉獻心力，有熱情還不夠，還必須具備毅力和耐心。

我曾經看過一本書《攀峰》─朱仲祥患肌肉萎縮症，被醫生宣告活不過二十歲。然而他的心智卻十分健康積極，他從不抱殘守缺，自我設限，並且很努力的爭取機會及自我實現。他從小在真光育幼院長大，成長歷程相當坎坷，但始終不願放棄自己，並相信會成為自己心裡想要成為的人，他為自己的生命創造了許多奇蹟及希望，雖然僅活到三十六歲，但卻為自己的人生，畫下一個美麗的句點。

我分享這個故事，主要是想與大家互勉，像朱仲祥這般身體重殘的人，都這麼熱愛自己的生命，這麼努力認真過生活，何況是我們這般身體無恙四肢健全的人呢！一個人的態度，決定他的高度，每個人活在世上都有自己的使命需要完成，人生的路是一條單行道，只能走一回，每個明天都有可能是未來，也可能是結束，因此，各位好朋友，我們何不全力來演奏屬於自己的生命之歌呢？

志工之路，一路走來，感謝敏盛醫院提供『福地』，讓我們志工有種『福田』的機會，也要感謝敏盛醫院社服室的同仁，安排各種志工訓練課程，帶領志工一起學習，也由於家人的支持，才能讓我在志工之路成長、進步，謝謝你們！但願大家都能把握當下，好好過生活，快樂做自己！把多餘的力量貢獻出來，回饋社會，幫助更多需要幫助的人！

(文/桃園敏盛綜合醫院志工隊 陳憶涵)

住院休息，勿趴趴走—病人請假原則

最近住院病人不假外出事件似乎有增加的情況，敏盛醫院為顧及住院病人特殊事故暫時離院之需求，並建立全院一致性之處理規範，以維繫病人醫療安全品質，希望利用此次機會向來院病友與家屬重申內容。

請假原則與注意事項

1.依全民健康保險醫療法第十七條規定，保險對象住院後，不得擅自離院。因特殊事故必須離院者，經徵得診治醫師同意，並於病歷上載明原因及離院時間後，始得請假外出；晚間不得外宿。
2.本院住院病人每次請假不得超過 4 小時，一週不得請假超過2次，晚間應回院報到不得外宿。為保護特殊病人安全，腦神經外科病人未經其主治醫師同意，一律不可請假。
3.住院病人請假須經由主治醫師同意並在請假單簽名後，始得離院。病人銷假返院後應告知護理人員，護理人員應於護理紀錄記載其返院時間。


異常處理
1.逾假未歸:病人請假超過時間而未返院，護理人員應立即電話聯絡病人或其緊急連絡人(身分必需詳載)，告知須立刻返院。視病人未歸因素，通知行政主管(或行政值班主管)做必要之協尋。護理人員須特別注意病人返院時間，並在護理紀錄記載。
2.不假外出:病人未經正常請假手續而擅自外出者，護理人員發現後應立即電話聯絡病人或其緊急連絡人(身分必須詳載)，告知須立刻返院。視病人不假外出因素，必要時由行政主管(或行政值班主管)通知當地警察機關協尋。

現今醫療院所以「病人安全」為首要工作。不僅對其疾病治療須盡力外，在病房安全管理更應重視。從病人來院求治開始，我們就擔任了一份守護的責任，只要病情需要都應能好好的在病房休養。病人安全的維護應是醫院及病人、家屬等全體的義務與權利。希望大家一起來努力，共同創造一個安全安心的就醫環境。
(本文/護理部督導 顏明君)

您的寶寶有偏食問題嗎?

很多媽媽都抱怨孩子這個不吃，那個不吃，為了吃頓飯也常搞得親子關係緊張異常。周怡宏醫師指出，孩子不愛吃蔬菜及肉類，主要原因是咀嚼能力不夠。通常嬰兒在4-6個月時是餵食泥狀食物，8-10個月可以進展到壓碎或切碎的食物，到了一歲就已學會吃小塊或片狀食物，經過這樣訓練，孩子才有很好的咀嚼能力。因此，孩子的訓練目標是一歲半時就已有良好的咀嚼功能，兩歲之前能夠自己吃完一頓飯，而不需要照顧者的協助。

根據調查，孩子的偏食比例約有30-50％，偏食形成原因可分為:內在因素- 包括遺傳、自我保護機制、構造上或功能上問題；外在因素－有無機會克服對新食物的恐懼、早期接觸的機會與經驗等。較嚴格的偏食定義指的是，對於熟悉與不熟悉的某些食物，至少持續三到六個月以上不吃，並且對健康或營養上有一定程度的影響；依照此一觀點，真正的偏食比例其實不到一成，只能說孩子不愛吃某樣食物而已。孩子若有不正常的飲食習慣，須要即早矯正，家長願不願意投入是重要的關鍵。通常孩子在一至三歲之間會出現一段時間有偏食反應，尤其在學步兒階段時，孩子的重點多半不在吃，而是在不斷地探索環境，此時應該儘早建立家庭中的遊戲規則，訂出固定吃飯時間，準備多樣而足夠的食物在餐桌，再由孩子自己決定吃多少。

照顧有偏食習慣的嬰幼兒的建議如下：切勿強迫餵食，免得適得其反；切勿延長餵食時間，而要建立家庭飲食規範；切勿少量多餐：反而會使孩子喪失食物自我調控機制；不要給予零食，以免影響正餐…。如果認為寶寶有飲食不均衡問題，請您前來敏盛兒科門診，周醫師會先進行身體檢查評估、了解飲食史與疾病史，進行三日飲食紀錄評估，可能的話再加上實際觀察照顧者的餵食情形，再來考慮進行實驗室檢查，完成以上各項後再給予綜合說明，相信孩子的飲食攝取可以在短時間後就能步上正常的軌道。
(本文/敏盛經國總院副院長 周怡宏醫師)

孩子需要從小教養嗎？

家庭中有小孩，常會面臨兩難局面，一方面唯恐照顧不周或愛的不夠，另一方面卻又常被孩子的堅持及胡亂要求，弄得大動肝火，究竟如何處理才好呢?

教養應自出生後開始
研究指出，教養對於嬰兒造成的正面影響是愈早愈好，也愈容易達成父母所期待的效果。相信每位父母都有心中的一把尺，希望自己的寶寶可以很可愛，但又很懂得分寸，試著一邊從小和孩子做朋友，但也同時灌輸孩子合理而良好規律。醫學文獻告訴我們，最早的教養可以在寶寶出生後的數天就開始進行。

試著向孩子說”不”
在面對一個要求無度的孩子時，建議您把孩子當成一個親密的朋友，真誠地講出「同意」他做什麼，也實在地說「不同意」他做什麼，但是絕對不要在生氣動怒或者臉色丕變時講出「不」，讓孩子們知道同意和不同意只是父母的真正意見，不代表喜歡或不喜歡，也不代表對寶寶有負面評價。

父母對孩子教養的態度
八九個月大的嬰兒就會表現出了解某些行為不可以做，這便是初期的自律。古云「有其父必有其子」，在某種意義上表示教養孩子的方式，也反映出父母的作為與社會價值觀。孩子的教養必須是原則清楚而一致，並且要能堅定持續。當然，教養是在知道孩子能夠了解多少，以及能夠忍受多高的限制之下設定的，絕非僅用嚴格管教或順其自然的方式就可完成，而要有合宜的親職角色扮演智慧。相信父母們也能了解，教導出一位有自我要求、情緒上自信的孩子，遠較聽命行事唯唯諾諾更有回饋。最後，盼望每一位家長在孩子的教養之路上，都能順利前行；同時，敏盛兒科的每一位醫師也都樂意在您需要協助的時候，提供給您最好的育兒建議。

(本文/敏盛綜合醫院經國總院副院長 周怡宏醫師)

呼呼大睡也是病

我們常說「呼呼大睡」，當出現鼾聲時似乎意味著發出鼾聲的人已進入熟睡的階段。其實當出現鼾聲如雷時，它的確代表了已經「睡著了」的狀態，不過相反的，鼾聲的出現卻常常令我們無法熟睡，它更可能是代表睡眠時出現嚴重呼吸問題的警訊。

隨著睡眠深度深化，我們身上的肌肉亦會隨著放鬆，這當然也包括支撐上呼吸道與下顎的肌肉。特別是當我們臉朝上仰臥平躺時，鬆弛的舌頭與下顎受地心引力 吸引而下垂或後縮，造成呼吸通道於口咽部位變得狹隘，甚至可能完全阻塞呼吸通道。當呼吸氣流通過變窄的呼吸通道，因流速變快產生之亂流會振動軟組織而發出所謂的鼾聲，嚴重到會造成呼吸停止，就需要特別注意了。

治療阻塞性睡眠呼吸中止症的原則不外乎避開阻塞、去除阻塞、與撐開氣道。因此一勞永逸的解決方案對大部分病患而言並不存在。目前被醫學界普遍認可的治療方式則是以輔助器具為主，其中陽壓呼吸器(ＣＰＡＰ)被視為最佳之方案。所謂CPAP是在睡覺時在口鼻上戴上一個密貼良好之呼吸面罩，經由幫浦持續打出正壓的空氣，經由鼻罩灌至鼻腔及咽喉以撐住呼吸道防止塌陷，維持上呼吸道之通暢。

下顎是牙科醫師在醫界特別劃出來的一個特區，我們有許多操弄下顎「撇步」，將下顎前凸定在某個位置。因為
舌頭肌肉主要連接在下顎骨前方內側，因此我們過去認為當下顎被拉往前方時舌頭會跟著前移因而減緩上呼吸道之減縮。然而根據台大醫院睡眠中心團隊的研究顯示，下顎前凸在許多病患身上真正產生的有利變化是將上呼吸道之左右側壁拉開。然而在不同病患身上下顎前凸的程度與通暢呼吸道的效果之間的關係並不相同，必須參照病患的臉型、體型、下顎活動度、以及上下唇的鬆緊度加以調整，以找出最適合之牙套設計，選擇固定式或可調式的口內裝置。

然而口內矯正裝置仍有它的一些限制，除了它對肥胖者與重度者較無效之外，口內缺牙數過多或無牙者，以及嚴重牙周病患者都無法配帶。此外需要約二至三星期的時間來適應口內有異物的感覺；有些人則會有流口水的問題。不過整體來說口內矯正裝置產生的不舒服遠比陽壓呼吸器來的輕微的多，這正是牙科口內裝置的絕大之優勢。

(本文／經國總院牙科　簡玉婷醫師）

不用開刀就能回到18歲的小蠻腰

~胃內水球見證者的話~

我是一位護理人員，因不敵美食誘惑，缺乏規律運動，再加上增產報國後的痕跡，讓我的體態越來越像歐巴桑，也因肥胖而出現脂肪肝、血脂肪過高等情況。減肥是每天掛在嘴上的口號，運動、節食都已嘗試，但無法達到目標。諾美婷、羅氏鮮等藥物更讓我情緒緊張、便秘、失眠，且一停藥就復胖更多，唉~總之想瘦，真的很難！

每天在工作崗位上，需要不斷給予民眾健康衛敎，但嘴上說一套，反觀自己--卻無成效。於是在醫師介紹下，我得知最新的減重方法--「胃內水球」，不用開刀、不用吃藥，即可減少15~20%的體重。當時我只求能成功減少10%的體重，所以在李教授門診諮詢後，毅然決然接受置放水球。

如今，真的很開心做了這個決定---在這6個多月的期間，我的食量明顯變小，不像以前動不動就飢腸轆轆。體重下降後，不愛運動的我，竟也覺得輕盈的體態，運動起來感覺很不錯呢！至今我整整減去了19公斤，胃內水球讓我回到18歲的22腰喔！


李威傑教授的話
肥胖是社會的文明病，會引起疾病，造成健康危害，因此需積極治療。目前的內科治療有兩種合法藥物及極低卡的代餐，療效在三個月內約減重5-10％。外科的腹腔鏡手術雖最有效，但因具侵襲性，風險也較大，故只能治療BMI大於35以上合併疾病者。

「胃內水球」是一種安全性高，又能重複施行的新治療法，經由胃鏡將水球置於胃底部，以產生胃飽足感，減少食慾，達到體重控制的目的。歐洲、巴西、香港等地都已核准使用，案例也超過數千例。本院已發表國內首先十多例經驗，也證實了減重的成效。但仍要強調，水球置入及取出後減重效果可否維持，最大因素仍是個人的配合度---能掌握正確飲食，減少卡路里攝取總量，再搭配適當運動才是成功的不二法門。

安心過好年

歲末年初、春節將至，大家又要開始忙碌過年的準備。敏盛醫院在此先向鄉親們拜個早年！

一般人在喜慶日子裡總不希望在醫院中往返，所以藉此提醒大家在過年期間應加強自我保健，防患於未然。原則重點為:高血壓患者忌"情緒激動"、冠心病患者忌"過度疲勞"、糖尿病患者忌"飲食過度"、感冒患者忌"空調不流通"、消化性潰瘍患者忌"熬夜"、肝病患者忌"酗酒"、慢性呼吸道疾病患者忌"呼吸道受涼"…。

另外，在春節返鄉或飲宴酬酢時，須注重衛生，既能保護自己，又尊重別人。許多疾病發生除氣候因素，個人衛生習慣不良更是元凶。畢竟，在人與人接觸頻繁的現代社會裡，尊重別人是基本的禮貌。惟有重視個人與公共衛生，才能享有健康生活。

(文/護理部督導 顏明君)

有錢沒錢 改頭換面迎新年

隨著天氣越來越冷，年味也越來越濃厚，在這個迎新送舊的時節，也喚起許多人想要幫自己「除舊佈新」的欲望---大家都想在過年前藉由美容醫學的專業技術，幫自己除去不滿意的缺陷，換上開運帶福的新風貌，也開啟新年的好運氣！

近年來隨著微整形風氣的盛行，春節整形的Hot排行榜，也以不須動刀見血的注射美容及雷射光療為大宗。這些恢復期短、價格中等、風險低，但滿意度極高的整形技術，不只滿足了一般人想要開運改相的訴求，也符合了過年不動刀見血的習俗。如電波拉皮，就能取代傳統拉皮手術，有效撫平皺紋，緊緻回春。柔膚雷射可改善毛孔粗大、膚色黯沉、斑點細紋及油脂分泌旺盛等問題。肉毒桿菌則能有效改善大餅臉、動態紋。此外，還有許多人，受到面相學影響，覺得臉上的痣會帶來霉運，臉上的斑點會讓自己缺乏光采，而趁著過年前進行雷射除痣或是除斑。這種光療技術，簡單且安全性極高，恢復期也只須五到七天，相當適合在年假前進行，以利用春節期間讓肌膚充分休養恢復，而經過年假的緩衝也較不易被人發覺。對於想要整形的民眾而言，過年的確是相當方便的整形假期。

最後，提醒想要在春節前夕整形的民眾，完成手術後在年假期間仍需遵守醫師叮嚀，接受雷射者要注意防曬，千萬不要疏於照顧，一有問題應該立即與醫護人員聯絡，如此才能有效避免後遺症的發生，呈現最令人滿意的整形效果。

敏盛綜合醫院Elsye健康美學中心 關心您! 諮詢專線:0800-242-888