Thursday, March 29, 2007

假性近視早治療 以免弄假成真


九歲的簡小弟弟去年學校視力檢查時發覺右眼視力不良只有0.3,簡媽媽十分擔心,便帶簡小弟弟至桃園敏盛醫院眼科就診。經由眼科梁智凱醫師檢查後發現右眼近視有275度,左眼近視有75度,而藥物治療後右眼近視度數減少成為25度,左眼減少成為0度,右眼視力恢復正常呈1.0。
七歲的吳小妹妹右眼近視100度,左眼正常。經由藥物治療後右眼近視減少成為0度。視力也由0.7進步至1.0。
敏盛綜合醫院眼科主治醫師梁智凱表示:在臨床上只有屬於假性近視的小朋友治療上可以有如此好的效果,若錯過治療上的黃金時期,假性近視已經變成軸性近視時,因為眼軸拉長的關係,近視的度數僅能控制,而無法消退。
以往眼科醫師在治療假性近視時,會使用所謂短效型的藥水每天點用。若近視度數仍然持續增加,才使用長效型的藥水來控制。但梁智凱醫師發現在假性近視階段便使用低濃度長效型的眼藥水每週點用一次或兩次的做法,有較好的抑制假性近視變成真性近視的療效,時間較長的已有兩年左右沒有近視,不必戴眼鏡。同時因為每週只有週末時點用,週一上課後學童怕光的情形明顯減少了,可以說是一個較兩全其美的方法。
梁智凱醫師表示,臨床上以長效型眼藥水每晚點用控制學童近視已經使用超過30年的期間。醫學文獻上並沒有點久了會有青光眼或提早發生白內障的報告,去年新加坡一篇針對長效型眼藥水每晚點用治療近視的研究,也以檢測視網膜功能的儀器證實使用兩年的安全性。但是通常家長們仍會擔心長期使用是否有後遺症。因此這種在假性近視階段便開始以低濃度長效型眼藥水每週點用一次的新做法,最大的好處是學童接受的劑量減少。所以就長期使用而言,這種新的做法應該是更安全。
根據國內外的臨床研究,發現學童由假性近視進入到真性近視的階段,眼球的生長發生不正常的加速,動物試驗更顯示眼球外層的鞏膜強度變軟,因此造成眼球容易擴張拉長。故梁智凱醫師認為治療近視最好能從假性近視階段便開始著手治療。以較少的劑量達成更佳的效果。鑒於目前國內外均缺乏預防假性近視轉變成近視的研究,桃園敏盛醫院已經通過梁智凱醫師的研究計畫,將進行為期一年的臨床試驗。
現在學校已經全面實施開學時篩檢視力,並要求視力不良的學童必須至眼科醫師處檢查。因此很容易找出視力初期開始變差的假性近視學童。若能結合這兩種措施,在早期階段便加以治療避免學童變成近視,也許可以逐步降低我國小學生居高不下的近視盛行率,也可以避免許多低年級就開始近視的學生將來變成高度近視,減少可能的併發症。
敏盛綜合醫院梁智凱醫師呼籲家長們,平時多注意學童的視力變化。若學童有瞇著眼睛,歪著頭看東西,或是電視越看越近等情形,都是視力變差的前兆,必須趕快帶至眼科醫師處檢查。在假性近視階段開始治療效果最好。此外也應培養學童多運動的習慣,看電視或使用電腦30分鐘後就必須休息,假日多去郊外走走活化眼睛,避免都是近距離用眼的活動或補習,才能有效預防近視或避免近視的不斷加深。

眼科主治醫師/梁智凱醫師
經歷:教育部視力保健種子教官
前竹東榮院眼科主任
台北榮總眼科部特約主治醫師
陽明大學部定講師
專長:兒童近視控制
準分子雷射近視手術
乾眼症與鼻淚管阻塞治療
白內障小切口超音波晶體乳化術
青光眼雷射治療,視網膜疾病雷射治療
眼部整型手術、各種角結膜炎治療