子宮頸癌一直是國內婦女罹病率最高的癌症，近年來雖然在抹片的普遍推廣下，死亡率逐步下降，但是盛行率仍然居高不下，而它的致病根源就在於人類乳突瘤病毒(HPV-Human Papilloma Virus)，HPV目前已知超過百種亞型，是一種常見的經性行為傳播的疾病, 而導致俗稱菜花的生殖疣, 子宮頸上皮細胞贅瘤及子宮頸癌。在台灣約有10-20%年齡在15-49歲的婦女曾經受感染,而在性生活活躍的青少年及年輕女性更高達30-50%感染率。
HPV跟子宮頸癌的相關性已經相當確定，在子宮頸癌的檢體上超過99.7%可以找到HPV，如果得到HPV的人與子宮頸癌的相關性約500倍，國人另一常見疾病-『肝癌』與B肝病毒的相關性則在100倍左右。由此可見HPV與子宮頸癌防治的重要。所幸在醫界的努力下，最近子宮頸癌疫苗已經在去年下半年度上市，分別是默沙東藥廠研發的四價人類乳突病毒(第6、11、16、18型)重組疫苗，葛蘭素史克藥廠的疫苗以對抗16、18型病毒為主，相信在未來子宮頸癌的盛行率會大幅下降。基於提供新的資訊，我們將婦女同胞常問的一些問題及資訊整理如下。
Q1：是否打了疫苗及不用做抹片了？
A：目前疫苗針對的16、18型，雖然目前公布資料疫苗的有效率將近100%，但只涵蓋台灣的常見病毒七成比例，台灣的子宮頸癌還盛行52及58型病毒不在預防範圍，所以抹片還是要的哦！
Q2：疫苗打了可以維持多久？
A：目前已知追蹤近五年仍有抗體。根據日後追蹤相信會更久。
Q3：如何施打？價格？
A：兩家疫苗公司的施打方式，都是在半年內施打三劑，收費依目前一家已經在美國及歐洲上市的定價約在500美金左右（三劑總共收費）。台灣目前已經上市的價格是一劑4000元(新台幣)，三劑共收12,000元。
Q4：疫苗有哪幾類？
A：其實疫苗目的可分治療性疫苗及預防性疫苗兩種，治療性疫苗目前國內產學界已經有相當進展，正在進行相關臨床實驗。預防性疫苗目前有兩家國際大藥廠進行開發，針對16、18 （一家還有針對6、8亞型）亞型病毒產生免疫，可以有效預防HPV的感染，至於6、8亞型部分與生殖疣，還有肛門惡性腫瘤有相關性，也可以達到預防感染的效用。
Q5：什麼年齡適合施打？
A：針對默沙東藥廠通過的四價疫苗，根據目前美國FDA的建議，13~26歲最有好處，甚至九歲開始就可以施打。
Q6：懷孕的婦女要打嗎？
A：懷孕中不建議施打，如果施打也建議避孕；但是如果不小心懷孕了也不要緊張，因為疫苗的藥物分類為’B’級，可以繼續懷孕。
Q7:26歲以上婦女不能施打嗎?
A:確定的實驗報告將在2007年底結案，目前所知是有一樣的防護效果，副作用並沒有特別，但是並不在FDA及衛生署核可的適應症當中，屬於所謂【Off Label Use】，如果病患了解效果及願意接受注射，並沒有防害；正式的核可使用約在2008可以取得。
Q8：男人可不可以打？
A：學理上可以減少生殖道疣的感染，以及肛門惡性腫瘤的機會，更重要的是可降低傳染給無辜女性的可能，目前男性可以預防第6、8亞型引起的生殖道疣(俗稱菜花)。
Q9:敏盛醫院可以施打嗎?
A:目前全體系(包含經國總院、龍潭分院、大園分院、怡仁分院)均可以施打，本體系採取先付費，本院會有專責單位提醒婦女同胞關於第二劑、第三劑的注射，並且免去掛號的費用及程序，相當便利。
人類與癌症的競爭中，雖然我們不斷在進步，但是健康的生活模式（包含飲食、運動、睡眠及安全的性生活）以及規則檢查，才是勝利的不二法們。也提醒各位要重視健康，定期檢查以免有遺珠之憾。
(本文/婦產部 陳保仁主任)
Wednesday, May 30, 2007
五大癌症防身秘笈～認識乳癌
乳癌在歐美佔婦女癌症的第一位，據衛生署統計台灣婦女癌症發病率中，乳癌已躍居第二位。乳癌多發生在40-50歲的婦女，一般女性乳部有硬塊，常認為不重要或害怕切除乳房，耽誤大好治癒機會，其實90％硬塊多是良性。早期乳癌病人不需將乳房整個切除，可採取乳房保留手術。在沒發現乳癌之成因，無法採取有效治療之前，定期自我檢查，發現異樣即受檢，早期治療是乳癌防治的最好辦法。
乳癌有那些主要症狀？
1.無痛性乳房腫塊。
2.乳頭凹陷。
3.乳頭異樣分泌物，尤其是帶血分泌物。
4.乳房外型改變，局部凹陷或凸出。
5.乳房皮膚有橘皮樣變化，紅腫或潰爛。
6.腫大的腋下淋巴腺
有以上症狀應儘速接受檢查，切勿耽誤治療。
如何自己檢查？
90％以上的乳癌病患都是病人自己發現的，因此婦女每個月經期過後一週內，做一次「乳房自我檢查」，若經期不規則或停經後婦女，則可固定每月同一天檢查。檢查方法如下：
1.端坐鏡前，雙臂自然下垂，看看兩側乳房有無大小不同，形狀異樣；皮膚有無皺縮或凹陷；乳頭表皮有無改變；輕壓乳頭有無液體流出。其次，雙手上舉，再同樣觀察乳房。
2.浴後仰臥，將浴巾或小枕頭置於肩下開始檢查，查完一邊換另一邊再查。
3.檢查時以食、中、無名指指腹觸摸兩側乳房，右手摸左側乳房，左手摸右側乳房，甚至鎖骨上窩、胸骨以下至腋下及腋窩的部份都需觸摸。
4.坐正，將一手放在頭後，重覆以上步驟，如發現有任何異樣，請儘快去找專科醫師覆查。
乳癌之分期
乳癌的分期是為了統計治療及預後的評估，分述如下：
•零 期：即原位癌。
•第一期：腫瘤在2公分以下。
•第二期：腫瘤在2公分以下，但有腋下淋巴轉移；或腫瘤在2-5公分。
•第三期：腫瘤大於５公分，且腋下淋巴結有癌轉移或胸壁皮膚及乳房下的肌肉有癌轉移。
•第四期：已有遠處器官轉移，最常見的是轉移至骨骼、肺、肝、腦等。
乳癌的診斷和治療
乳癌的診斷方法外科醫師通常用視診、觸診就可判斷腫瘤是良性或惡性，必要時安排進一步檢查，包括乳房攝影、超音波檢查及細針抽取細胞穿刺切片檢查。乳房攝影一般適用於年齡較大的婦女，超音波檢查適用於較年輕的婦女。
乳癌治療仍以手術治療為主，放射治療、化學治療及荷爾蒙治療為輔，手術治療不一定要切除整個乳房，可能是手術根治或局部切除再加上放射治療，再視其荷爾蒙接受體為陽性或陰性，決定要不要再加作荷爾蒙治療。
每一位女性應定期自我檢查乳房，有異常現象即請教一般外科專科醫師，與專業醫師合作，定能克服疾病，獲得最佳治療效果。
(本文/敏盛總院一般外科 陳盛斌醫師)
乳癌有那些主要症狀？
1.無痛性乳房腫塊。
2.乳頭凹陷。
3.乳頭異樣分泌物，尤其是帶血分泌物。
4.乳房外型改變，局部凹陷或凸出。
5.乳房皮膚有橘皮樣變化，紅腫或潰爛。
6.腫大的腋下淋巴腺
有以上症狀應儘速接受檢查，切勿耽誤治療。
如何自己檢查？
90％以上的乳癌病患都是病人自己發現的，因此婦女每個月經期過後一週內，做一次「乳房自我檢查」，若經期不規則或停經後婦女，則可固定每月同一天檢查。檢查方法如下：
1.端坐鏡前，雙臂自然下垂，看看兩側乳房有無大小不同，形狀異樣；皮膚有無皺縮或凹陷；乳頭表皮有無改變；輕壓乳頭有無液體流出。其次，雙手上舉，再同樣觀察乳房。
2.浴後仰臥，將浴巾或小枕頭置於肩下開始檢查，查完一邊換另一邊再查。
3.檢查時以食、中、無名指指腹觸摸兩側乳房，右手摸左側乳房，左手摸右側乳房，甚至鎖骨上窩、胸骨以下至腋下及腋窩的部份都需觸摸。
4.坐正，將一手放在頭後，重覆以上步驟，如發現有任何異樣，請儘快去找專科醫師覆查。
乳癌之分期
乳癌的分期是為了統計治療及預後的評估，分述如下：
•零 期：即原位癌。
•第一期：腫瘤在2公分以下。
•第二期：腫瘤在2公分以下，但有腋下淋巴轉移；或腫瘤在2-5公分。
•第三期：腫瘤大於５公分，且腋下淋巴結有癌轉移或胸壁皮膚及乳房下的肌肉有癌轉移。
•第四期：已有遠處器官轉移，最常見的是轉移至骨骼、肺、肝、腦等。
乳癌的診斷和治療
乳癌的診斷方法外科醫師通常用視診、觸診就可判斷腫瘤是良性或惡性，必要時安排進一步檢查，包括乳房攝影、超音波檢查及細針抽取細胞穿刺切片檢查。乳房攝影一般適用於年齡較大的婦女，超音波檢查適用於較年輕的婦女。
乳癌治療仍以手術治療為主，放射治療、化學治療及荷爾蒙治療為輔，手術治療不一定要切除整個乳房，可能是手術根治或局部切除再加上放射治療，再視其荷爾蒙接受體為陽性或陰性，決定要不要再加作荷爾蒙治療。
每一位女性應定期自我檢查乳房，有異常現象即請教一般外科專科醫師，與專業醫師合作，定能克服疾病，獲得最佳治療效果。
(本文/敏盛總院一般外科 陳盛斌醫師)
五大癌症防身秘笈～肺癌
世界各國肺癌的發病率和死亡率急劇上升，台灣地區的危險度較他國偏高，尤以女性及年輕男性患者增加最為顯著。據衛生署最新統計，肺癌在國人癌症排行中，男性居第二、女性居首位。每年約有七千人死於肺癌，大約占癌症死因的20%。由於肺癌預後情況差，通常診斷發現時已屆末期，並且病痛的嚴重折磨，往往使病人與家人難忍。醫界呼籲，民眾應多加強對肺癌的健康認知，才能有效遠離肺癌之害。
有何症狀?
肺癌的初期症狀並不明顯，往往讓患者不易自覺而錯失早期發現良機，其實肺癌也是有蜘絲馬跡可尋的，平日即應多留意身體變化。
如何預防? 如何避開肺癌的致癌因素?
1.戒煙；愈早愈好，尤其是青少年、孕婦及肺癌高危險群的人更不宜抽菸。
2.避免在空氣污染下生活；如果條件許可，儘量選擇空氣清新的地區生活或工作。若長期處於工業區或都會區 的人，則應安裝除塵設備和空氣清淨機等，以過濾污染物。此外，應常用吸塵器清除家中灰塵。
3.拒吸二手菸；家庭、辦公室等小環境中應推動戒菸，至於公共場所，更應儘可能勸導全面禁菸。
4.廚房內的抽油煙設備，要定期清理。
5.家中點香（如神香、蚊香）也經醫學證實是誘發肺癌的原因之一，因此在點香時，要讓室內空氣流暢，且勿在睡覺時燃點。
6.瞭解肺癌的徵兆，一旦感覺異樣應立刻就醫診治。
如何提高身體機能預防肺癌?
1.多吃新鮮蔬果，可以清除肺裡的致癌物，預防癌症發生，並且可快速修補受損的肺部組織，抑制癌細胞生長，延長病人的生命。防癌的食物有深綠色的葉菜類蔬菜（顏色愈綠愈好，如花椰菜、菠菜、蘆筍、綠色萵苣、結球甘藍等）、橘紅色或黃色蔬果（顏色愈接近深橘色愈好，如南瓜、胡蘿蔔、地瓜、蕃茄、枇杷等）。專家表示，富含類胡蘿蔔素的蔬果，防肺癌效果最佳。
2.常吃對防治肺癌有效的食物，如蘿蔔、胡蘿蔔、黃豆芽、南瓜、核桃、百合、杏仁、西瓜、甘蔗、甲魚、海參、牛奶、羊奶、薏仁等，此外，多喝綠茶也有防肺癌的功效。
3.長期處在空氣污染的環境者，可適量補充維他命Ａ與維他命Ｃ。
4.吃有益補肺的食物，如冬蟲夏草、燕窩、木耳、哈士蟆等。若痰多可吃蘿蔔；乾咳可吃冰糖、蜂蜜；咳血可吃蓮藕、淡菜等。
5.在空氣清新的環境下做運動，有助促進血液循環。每天早晚用手掌在胸前摩擦，可增強肺部功能。
6.照顧好自己的呼吸系統，避免上呼吸道疾病的發生。
7.保持樂觀的心理。
肺癌常用的檢查方法?
胸部Ｘ光檢查是診斷肺癌的常規檢查，方法簡便、檢查迅速、價格便宜，檢查過程也不會受苦，所以是肺癌檢查的最基本項目。胸部Ｘ光發現有肺癌可能性時，須加作下列檢查－－
痰液細胞學檢查 痰液連續收集數天，經過處理在顯微鏡下檢查是否有癌細胞存在，但有假陽性率和假陰性率，診斷率約60至75％。
支氣管鏡檢查 直徑5毫米的導光纖維支氣管鏡，由口腔或鼻孔慢慢進入氣管，檢查前須先局部噴麻醉劑，並且禁食4小時以上。從其中觀測是否有腫瘤存在，並取出組織切片做病理化驗。由於支氣管鏡檢查也可能造成出血、休克、心肺衰竭等嚴重性併發症。因此，心肺功能差、意識不清及不配合的病人，不宜選擇此項檢查。
此外，醫師還會依病情安排其它檢查，如電腦斷層掃瞄。
肺癌的治療法?
肺癌的治療效果，取決於病變發現的早晚，常用的治療方法大約有外科治療、化學治療、放射線治療、免疫治療及混合治療等等。手術治療的效果較好，約有半數可治癒，但適合早期病例。不能手術的病人，則可採放射、化學等治療，以紓緩病人的症狀。近年新一代化療藥物引進後由於療效佳且副作用較小對病患之存活有很大幫助。
肺癌治療的新契機
標的治療: 為新的口服的治癌藥物，其副作用小且療效佳對病患生活品質的提昇有莫大助益。
最後，早期發現仍是最好的防癌方法: 提醒民眾應有高度警覺性，特別是高危險群者，除了定期作檢查外，一旦有異樣症狀要立刻就
(本文/敏盛總院胸腔內科 何松融醫師)
有何症狀?
肺癌的初期症狀並不明顯，往往讓患者不易自覺而錯失早期發現良機，其實肺癌也是有蜘絲馬跡可尋的，平日即應多留意身體變化。
如何預防? 如何避開肺癌的致癌因素?
1.戒煙；愈早愈好，尤其是青少年、孕婦及肺癌高危險群的人更不宜抽菸。
2.避免在空氣污染下生活；如果條件許可，儘量選擇空氣清新的地區生活或工作。若長期處於工業區或都會區 的人，則應安裝除塵設備和空氣清淨機等，以過濾污染物。此外，應常用吸塵器清除家中灰塵。
3.拒吸二手菸；家庭、辦公室等小環境中應推動戒菸，至於公共場所，更應儘可能勸導全面禁菸。
4.廚房內的抽油煙設備，要定期清理。
5.家中點香（如神香、蚊香）也經醫學證實是誘發肺癌的原因之一，因此在點香時，要讓室內空氣流暢，且勿在睡覺時燃點。
6.瞭解肺癌的徵兆，一旦感覺異樣應立刻就醫診治。
如何提高身體機能預防肺癌?
1.多吃新鮮蔬果，可以清除肺裡的致癌物，預防癌症發生，並且可快速修補受損的肺部組織，抑制癌細胞生長，延長病人的生命。防癌的食物有深綠色的葉菜類蔬菜（顏色愈綠愈好，如花椰菜、菠菜、蘆筍、綠色萵苣、結球甘藍等）、橘紅色或黃色蔬果（顏色愈接近深橘色愈好，如南瓜、胡蘿蔔、地瓜、蕃茄、枇杷等）。專家表示，富含類胡蘿蔔素的蔬果，防肺癌效果最佳。
2.常吃對防治肺癌有效的食物，如蘿蔔、胡蘿蔔、黃豆芽、南瓜、核桃、百合、杏仁、西瓜、甘蔗、甲魚、海參、牛奶、羊奶、薏仁等，此外，多喝綠茶也有防肺癌的功效。
3.長期處在空氣污染的環境者，可適量補充維他命Ａ與維他命Ｃ。
4.吃有益補肺的食物，如冬蟲夏草、燕窩、木耳、哈士蟆等。若痰多可吃蘿蔔；乾咳可吃冰糖、蜂蜜；咳血可吃蓮藕、淡菜等。
5.在空氣清新的環境下做運動，有助促進血液循環。每天早晚用手掌在胸前摩擦，可增強肺部功能。
6.照顧好自己的呼吸系統，避免上呼吸道疾病的發生。
7.保持樂觀的心理。
肺癌常用的檢查方法?
胸部Ｘ光檢查是診斷肺癌的常規檢查，方法簡便、檢查迅速、價格便宜，檢查過程也不會受苦，所以是肺癌檢查的最基本項目。胸部Ｘ光發現有肺癌可能性時，須加作下列檢查－－
痰液細胞學檢查 痰液連續收集數天，經過處理在顯微鏡下檢查是否有癌細胞存在，但有假陽性率和假陰性率，診斷率約60至75％。
支氣管鏡檢查 直徑5毫米的導光纖維支氣管鏡，由口腔或鼻孔慢慢進入氣管，檢查前須先局部噴麻醉劑，並且禁食4小時以上。從其中觀測是否有腫瘤存在，並取出組織切片做病理化驗。由於支氣管鏡檢查也可能造成出血、休克、心肺衰竭等嚴重性併發症。因此，心肺功能差、意識不清及不配合的病人，不宜選擇此項檢查。
此外，醫師還會依病情安排其它檢查，如電腦斷層掃瞄。
肺癌的治療法?
肺癌的治療效果，取決於病變發現的早晚，常用的治療方法大約有外科治療、化學治療、放射線治療、免疫治療及混合治療等等。手術治療的效果較好，約有半數可治癒，但適合早期病例。不能手術的病人，則可採放射、化學等治療，以紓緩病人的症狀。近年新一代化療藥物引進後由於療效佳且副作用較小對病患之存活有很大幫助。
肺癌治療的新契機
標的治療: 為新的口服的治癌藥物，其副作用小且療效佳對病患生活品質的提昇有莫大助益。
最後，早期發現仍是最好的防癌方法: 提醒民眾應有高度警覺性，特別是高危險群者，除了定期作檢查外，一旦有異樣症狀要立刻就
(本文/敏盛總院胸腔內科 何松融醫師)
Thursday, May 17, 2007
前後兼顧 美麗不留遺憾 － 談美容整形術後保養的重要性
台灣美容整形風氣日盛，而暑假即將到來，正是美容整形旺季。然而，一項由『敏盛elsye醫學美容中心』發起的「各世代已婚女性愛美需求大調查」發現，有近六成有整形意願的女性術後保養常識不及格，更有高達六成的受訪民眾願意到有提供術後保養的整形機構進行手術。針對此項調查結果，敏盛醫院醫師表示，許多人往往只顧著如何讓自己更漂亮，卻忽略了手術後的保養問題，結果花費了許多時間、金錢，不只沒有變美，反而讓情況變得更糟，十分地划不來。
醫師強調，每一項手術都需要進行術後保養，美容整形手術更是如此。雖然手術性質與個人的癒合能力不同，但是一般來講，美容整形手術傷口要完全癒合約需三個月左右時間，如果手術比較複雜，甚至要半年到一年半。術後保養就是要運用各種方法讓恢復的過程更順利，使整形手術的成果能維持並發揮它最大的效益。然而，根據醫院臨床案例，大約有兩成的病患會忽略術後保養，這些人通常是一些後遺症的高危險群。為此，醫師建議，民眾可以選擇對手術及手術前後保養有完整規劃及服務的醫學美容中心，方能免除這方面的疑慮。
常見整形手術的術後保養重點
1. 雷射手術 ── 不可抽煙、首重防曬
在常見的美容整形手術中，雷射手術的術後保養最容易被忽略。一般人往往以為，雷射打完就沒事了，事實上雷射的術後保養非常重要。如果術後保養做得不好，雷射可能就白打了，甚至可能比以前更差。這是因為雷射為一種高能量的治療方法，是藉由破壞讓皮膚再重建，此時就要注重術後保養，使表皮細胞的重生過程不會讓色素再被激發出來。
例如，有病患在做完雷射磨皮之後抽煙，結果進行磨皮的地方反而變黑。這是因為菸的成分含有很多的自由基（Free Radicals）及尼古丁，會使傷口周邊的皮膚血液循環變得很差，而干擾磨皮處癒合的過程，要經過更久的時間、更多的照顧才會慢慢變回來。此外，東方人的膚質先天上比西方白種人差，不僅膚色比較深，皮膚的修護能力也不像西方人那麼好，所以打完雷射之後色素雖然暫時退掉，但是返黑的機會較大，所以更需要加強術後的保養。
至於雷射手術的術後保養，在術後需注重徹底防曬、避免紫外線照射，日間無論室內、室外都應該使用防曬係數（SPF）15~25以上的防曬乳液，出門時還要撐擋紫外線傘，才能避免雷射後出現所謂的返黑現象。此外需加強補充左旋維他命C及保濕成分等，才能夠讓皮膚的光澤、彈性儘快恢復。還有要養成清潔顏面的習慣，並塗抹含有保濕成份的產品，如玻尿酸或植物生長荷爾蒙（凱茵庭Kinetin）等，避免因缺乏水份的平衡而產生脂褐素使皮膚暗沉。至於飲食上，則要避免刺激性的食物，像煙、酒、咖啡、辣椒、茶，以及感光性的食物，例如芹菜、香菜、九層塔等。
2. 隆乳 ── 服用維生素E、適當按摩
隆乳手術後除了注意不要過份牽扯手術傷口之外，整形者也應避免穿著過緊的鋼絲胸罩。此外，為了預防纖維囊膜攣縮的發生，通常醫生也會建議連續三個月服用適量的維生素 E。至於隆乳是需不需要按摩，則要看植入的材質而定，比如說，自體脂肪植入就不能按摩，粗糙面的模型也不能按摩，只有平滑面的模型才需要按摩，來讓隆乳的質感更自然，並避免莢囊臠縮的現象。
3. 抽脂 ── 穿緊身衣、適當按摩
至於抽脂手術，有效的術後保養有助於較快消除腫脹，比較不會有瘀青的現象，皮膚的光澤也會較快恢復。由於抽脂手術會使用大量的膨脹試劑，因此術後24小時內會有食鹽水滲出的現象，所以整形者要注意更換吸水力強的紗布或襯墊。抽脂手術術後六個月內需要穿緊身衣壓迫並且每天要在抽取部位作溫和的按摩，以促進皮膚回縮。
術後保養方式多 遵從醫囑、確切執行最重要
術後保養可以運用的方式很多，除了病人日常生活上的基礎術後保養工作外，藉由醫院的專業醫師以及儀器的協助，也可以增進術後保養的效果。例如，高壓氧治療（Hyperbaric Oxygen Therapy，HBO）就是一個不錯的方式。高壓氧治療是將病人置於具二到三倍大氣壓的氧療艙內，給予100% 的純氧使病患吸入，每次療程約歷時90分鐘，術後需做三次。高壓氧可以快速提高人體內的氧氣濃度，活化缺氧的組織，刺激皮膚膠原纖維的生成，不但具有抑菌、排毒的作用，更能加速傷口的癒合，對一些大面積美容整形手術術後的消腫和復原相當有效。此外，左旋C、膠原蛋白導入，也是專業術後保養蠻好的例子。
重要的是，消費者在手術完成後，絕對不能怕麻煩，要配合遵守醫師的建議，確實執行各項應該做的保養工作，才能使自己的美麗不會半途而廢。
(本文/李玟頲醫師)
------------------------------------------------------------------------------------
李玟頲 醫師
現任
敏盛經國總院整形外科主任
專長
醫學美容、燒傷、傷口治療
手外科、顱顏外科、皮膚腫瘤
資歷
三總整形外科主治醫師
國防醫學院外科學科臨床兼任講師
美國田納西州橡樹嶺核傷研究員
楊梅怡仁醫院整形外科主任
----------------------------------------------------------------------------------
醫師強調，每一項手術都需要進行術後保養，美容整形手術更是如此。雖然手術性質與個人的癒合能力不同，但是一般來講，美容整形手術傷口要完全癒合約需三個月左右時間，如果手術比較複雜，甚至要半年到一年半。術後保養就是要運用各種方法讓恢復的過程更順利，使整形手術的成果能維持並發揮它最大的效益。然而，根據醫院臨床案例，大約有兩成的病患會忽略術後保養，這些人通常是一些後遺症的高危險群。為此，醫師建議，民眾可以選擇對手術及手術前後保養有完整規劃及服務的醫學美容中心，方能免除這方面的疑慮。
常見整形手術的術後保養重點
1. 雷射手術 ── 不可抽煙、首重防曬
在常見的美容整形手術中，雷射手術的術後保養最容易被忽略。一般人往往以為，雷射打完就沒事了，事實上雷射的術後保養非常重要。如果術後保養做得不好，雷射可能就白打了，甚至可能比以前更差。這是因為雷射為一種高能量的治療方法，是藉由破壞讓皮膚再重建，此時就要注重術後保養，使表皮細胞的重生過程不會讓色素再被激發出來。
例如，有病患在做完雷射磨皮之後抽煙，結果進行磨皮的地方反而變黑。這是因為菸的成分含有很多的自由基（Free Radicals）及尼古丁，會使傷口周邊的皮膚血液循環變得很差，而干擾磨皮處癒合的過程，要經過更久的時間、更多的照顧才會慢慢變回來。此外，東方人的膚質先天上比西方白種人差，不僅膚色比較深，皮膚的修護能力也不像西方人那麼好，所以打完雷射之後色素雖然暫時退掉，但是返黑的機會較大，所以更需要加強術後的保養。
至於雷射手術的術後保養，在術後需注重徹底防曬、避免紫外線照射，日間無論室內、室外都應該使用防曬係數（SPF）15~25以上的防曬乳液，出門時還要撐擋紫外線傘，才能避免雷射後出現所謂的返黑現象。此外需加強補充左旋維他命C及保濕成分等，才能夠讓皮膚的光澤、彈性儘快恢復。還有要養成清潔顏面的習慣，並塗抹含有保濕成份的產品，如玻尿酸或植物生長荷爾蒙（凱茵庭Kinetin）等，避免因缺乏水份的平衡而產生脂褐素使皮膚暗沉。至於飲食上，則要避免刺激性的食物，像煙、酒、咖啡、辣椒、茶，以及感光性的食物，例如芹菜、香菜、九層塔等。
2. 隆乳 ── 服用維生素E、適當按摩
隆乳手術後除了注意不要過份牽扯手術傷口之外，整形者也應避免穿著過緊的鋼絲胸罩。此外，為了預防纖維囊膜攣縮的發生，通常醫生也會建議連續三個月服用適量的維生素 E。至於隆乳是需不需要按摩，則要看植入的材質而定，比如說，自體脂肪植入就不能按摩，粗糙面的模型也不能按摩，只有平滑面的模型才需要按摩，來讓隆乳的質感更自然，並避免莢囊臠縮的現象。
3. 抽脂 ── 穿緊身衣、適當按摩
至於抽脂手術，有效的術後保養有助於較快消除腫脹，比較不會有瘀青的現象，皮膚的光澤也會較快恢復。由於抽脂手術會使用大量的膨脹試劑，因此術後24小時內會有食鹽水滲出的現象，所以整形者要注意更換吸水力強的紗布或襯墊。抽脂手術術後六個月內需要穿緊身衣壓迫並且每天要在抽取部位作溫和的按摩，以促進皮膚回縮。
術後保養方式多 遵從醫囑、確切執行最重要
術後保養可以運用的方式很多，除了病人日常生活上的基礎術後保養工作外，藉由醫院的專業醫師以及儀器的協助，也可以增進術後保養的效果。例如，高壓氧治療（Hyperbaric Oxygen Therapy，HBO）就是一個不錯的方式。高壓氧治療是將病人置於具二到三倍大氣壓的氧療艙內，給予100% 的純氧使病患吸入，每次療程約歷時90分鐘，術後需做三次。高壓氧可以快速提高人體內的氧氣濃度，活化缺氧的組織，刺激皮膚膠原纖維的生成，不但具有抑菌、排毒的作用，更能加速傷口的癒合，對一些大面積美容整形手術術後的消腫和復原相當有效。此外，左旋C、膠原蛋白導入，也是專業術後保養蠻好的例子。
重要的是，消費者在手術完成後，絕對不能怕麻煩，要配合遵守醫師的建議，確實執行各項應該做的保養工作，才能使自己的美麗不會半途而廢。
(本文/李玟頲醫師)
------------------------------------------------------------------------------------
李玟頲 醫師
現任
敏盛經國總院整形外科主任
專長
醫學美容、燒傷、傷口治療
手外科、顱顏外科、皮膚腫瘤
資歷
三總整形外科主治醫師
國防醫學院外科學科臨床兼任講師
美國田納西州橡樹嶺核傷研究員
楊梅怡仁醫院整形外科主任
----------------------------------------------------------------------------------
Subscribe to:
Posts (Atom)