Sunday, September 21, 2008

淺 談 骨 質 疏 鬆 症

「骨質疏鬆症」是指骨骼中的骨質逐漸減少而導致骨質密度減低。當骨質疏鬆情況嚴重時,即使是很小的外力,也可能造成骨折,如走路時摔傷,扭傷,甚至咳嗽或起床時用力不慎等,都可能造成骨折。

根據美國一項報告,骨質疏鬆是六十歲以上老年人最常導致骨折的原因。六十歲以上停經婦女有百分之六十五罹患骨質疏鬆症,而七十歲以上者則高達百分之八十九。年齡大於六十五歲美國女性中,有超過三分之一罹患脊椎壓迫性骨折。

骨質疏鬆會使骨骼的抗壓能力下降,使骨骼在壓力的作用下變形。脊柱是人體的支柱,幾乎上半身的全部體重都作用在脊柱上,在外傷,彎腰,勞動時,骨質疏鬆了的椎骨因承受不了這些壓力,而出現椎體被壓扁的現象,稱之為脊椎壓迫性骨折。椎體被壓扁,脊柱向後凸,身體不能站直,身高明顯地降低。所以不少老年人都會發現身高隨著年紀而慢慢變矮,這很可能是因為骨質疏鬆導致脊椎骨被壓扁所致。骨質疏鬆的患者平常不會有任何症狀。通常是在不小心跌跤,造成橈骨、肱骨、或髖骨骨折時,才發現骨質已經流失太多。五十歲以上的婦女,發生腕骨骨折的比例,遠比同年齡的男性高出十倍。

骨質疏鬆症的產生可分為原發性與繼發性兩大類。原發性骨質疏鬆與年齡有直接關係,每個人一生中都有一段時間,身體的骨質密度達到最高的時候,這個時候通常出現於二十五歲左右。當二十五歲過後,隨著年齡的增長骨質密度慢慢降低。

繼發性骨質疏鬆則是指年齡以外的其他因素所造成的骨質疏鬆,包括︰體內性激素濃度降低、鈣的攝取量不足、維他命D不足、缺乏運動、酗酒與飲食習慣不良等。

預防骨質疏鬆,平時應多攝取一些含鈣質豐富的食品,例如豆類、果仁、魚類、乳製品等。此外,應多運動。運動方式因人而異,量力而為。根據每個人的年齡,身體狀況及骨質疏鬆的程度不同,而選擇不同的運動方式。狀況好的可選擇高負重的運動如長跑、登山、打球等。狀況差的可行走和游泳。在年輕的時候應盡量利用這些方法增加骨質密度,儲存「骨本」,已備老來所需。

對於已經有嚴重骨質疏鬆的患者,除了要治療已經發生的骨折外,還需視病情給予補充鈣質、雙磷酸鹽類藥物、抑鈣素、女性荷爾蒙、或間歇性副甲狀腺素治療。
(本文/骨科楊文達醫師)