Thursday, November 30, 2006

<過動兒完全解密> 坐不住的孩子,過動兒!

你家有過動兒嗎? 在台灣,每10個兒童中就有1個是過動兒!

「你為什麼不乖乖坐好,一定要跑來跑去?」
「說過幾遍的話,你為什麼總是記不住?為什麼你總是講不聽?」

如果,上述的對話會在家裡天天出現,你要開始當心孩子會不會過動兒。
何種症狀的小朋友才是符合我們兒童心智科過動兒的診斷呢,就精神科DSM Ⅳ的診斷標準如下:
A.(1)或(2)有一成立:
 (1)下列注意力不良(Inattention)的症狀有六項(或六項以上)持續至少六個月,已達適應不良並其發展水準不相稱的程度。
 (a)經常無法密切注意細節,或在學校作業或活動上經常粗心犯錯。
 (b)在工作或遊戲活動時,經常難維持注意力。
 (c)經常無法專心聽別人的話。
 (d)經常不照指示把事情做完,並不能完成學校作業,家事零工或工作場所的職責。
 (e)經常有困難規劃工作及活動。
 (f)經常逃避,不喜歡或排斥參與需全神貫注的任務(如學校作業或家庭作業)。
 (g)經常遺失工作或活動必備之物(如:玩具、鉛筆、書本或文具)
 (h)經常容易受外界刺激影響而分心。
 (i)在日常活動經常遺忘事物。
 (2)下列過動-易衝動的症狀有六項(或六項以上)已持續至少六個月,已達適應不良並與其發展水準不相稱的程度。
過動(Hyperactivity)
 (a)經常手忙腳亂或坐時扭動不安。
 (b)在課堂或其他需好好坐在座位上的場合時常離開座位。
 (c)在不適當的場合經常過度地四處奔跑或攀爬。
 (d)經有困難安靜地遊玩或從事休閒活動。
 (e)經常處於活躍狀態或常像「馬達搖動」般四處活動。
 (f)經常說話過多。
易衝動(Impulsivity) 
(g)經常在問題未說完時即搶說答案。
 (h)需輪流時經常有困難等待。
 (i)經常打斷或侵擾他人(如貿然闖入他人的談話或遊戲)。
B.造成損害的過動-易衝動或注意力欠缺症狀有些在七歲以前即出現。
C.此症狀造成的某些損害存在於兩種或兩種以上的場合(如在學校及在家中)。大約一百個小朋友當中有5位符合過動兒的診斷,有許多未完全符合診斷,但是有過動的傾向。
醫療上強烈建議用藥的大多是符合過動兒診斷的個案藥物的成分主要是多巴胺的成分,增加腦部多巴胺的濃度可以改善個案注意力不集中、好動及衝動的情形,長期使用需要注意是否影響個案生長發育情形。
很多小朋友在治療後成績及人際關係明顯改善,除藥物治療之外,我們時常合併使用行為治療,所謂行為治療指的是與個案做約定,仔細訂定我們希望他們達到的目標行為並給予獎賞,和個案討論溝通其獎品,並隨時修正行為約定內容。
在行為治療部分原則其實很容易,但需要耐心來和個案常常討論、持續,並且父母態度一致是很重要的。