星星王子及台中市長胡志強夫人邵曉鈴女士在「葉克膜」協助下，僥倖從鬼門關前被拉回來，頓時讓葉克膜紅透半邊天，不少民眾紛紛指名要請「葉醫師」出馬搶救命在旦夕的重症家屬，更為「他」抹上神奇色彩。
事實上，葉克膜並不是醫師名字，它是一種冷冰冰的醫療儀器，全名是Extracorporeal Membrane Oxygenation，中文為「體外膜氧合器」，又名「體外維生系統」，英文縮寫為「ECMO」，直接翻釋就是「葉克膜」。
葉克膜於臨床上的應用包括兩大類：
1. 肺部(殘餘肺部功能)支持：讓肺部休息，減少因使用呼吸器所造成的肺部傷害，保留殘餘功能。
2. 暫時性輔助心臟功能：增加心輸出量，改善全身性循環灌注。
它主要用於暫時性代替原來的心臟功能或肺功能，等此一急性病症回復或穩定後，轉為心室輔助器或心臟移植。故葉克膜只能爭取時間(buy time)而無法治癒疾病。
葉克膜的種類可分為兩種：
n VV型(靜脈-靜脈，veno-venous）：代替肺臟呼吸機能，只用於肺部疾病。
n VA型(靜脈-動脈，veno-arterial，縮寫VA）：除代替肺臟呼吸機能之外，也能代替心臟的血液循環機能。
目前若符合健保規定的適應症，葉克膜裝置是可以有健保給付的，為全民急重症醫療帶來不少幫助。適應症包括：
1. 心臟支持：
i. 心臟手術重建後，造成右心室衰竭併可回復性肺高壓危機。
ii. 橋接手術（Bridge）：準備心臟手術或心室輔助器或心臟移植前暫代之。
iii. 心臟手術後暫時左心室功能喪失，常見於體外循環時間太久。
iv. 可回復性的心肌病變，如心肌炎、冠狀動脈暫時性痙攣。
v. 先天性心臟病疾病手術重建後，心輸出量不足造成單側或雙側心衰竭。
vi. 肺栓塞或肺梗塞。
2. 成人呼吸窘迫症候群
3. 新生兒肺部疾病：包括吸入性胎便肺炎症候群，呼吸窘迫症候群，先天性橫膈膜疝氣，新生兒頑固肺高壓。
1. 肺部(殘餘肺部功能)支持：讓肺部休息，減少因使用呼吸器所造成的肺部傷害，保留殘餘功能。
2. 暫時性輔助心臟功能：增加心輸出量，改善全身性循環灌注。
它主要用於暫時性代替原來的心臟功能或肺功能，等此一急性病症回復或穩定後，轉為心室輔助器或心臟移植。故葉克膜只能爭取時間(buy time)而無法治癒疾病。
葉克膜的種類可分為兩種：
n VV型(靜脈-靜脈，veno-venous）：代替肺臟呼吸機能，只用於肺部疾病。
n VA型(靜脈-動脈，veno-arterial，縮寫VA）：除代替肺臟呼吸機能之外，也能代替心臟的血液循環機能。
目前若符合健保規定的適應症，葉克膜裝置是可以有健保給付的，為全民急重症醫療帶來不少幫助。適應症包括：
1. 心臟支持：
i. 心臟手術重建後，造成右心室衰竭併可回復性肺高壓危機。
ii. 橋接手術（Bridge）：準備心臟手術或心室輔助器或心臟移植前暫代之。
iii. 心臟手術後暫時左心室功能喪失，常見於體外循環時間太久。
iv. 可回復性的心肌病變，如心肌炎、冠狀動脈暫時性痙攣。
v. 先天性心臟病疾病手術重建後，心輸出量不足造成單側或雙側心衰竭。
vi. 肺栓塞或肺梗塞。
2. 成人呼吸窘迫症候群
3. 新生兒肺部疾病：包括吸入性胎便肺炎症候群，呼吸窘迫症候群，先天性橫膈膜疝氣，新生兒頑固肺高壓。
當然也有許多情況是不適合裝葉克膜的，包括：外科手術或外傷後24小時內，頭部外傷併顱內出血72小時內，年齡大於65歲，體重小於10公斤，缺氧致腦部受損，惡性腫瘤病人，成人呼吸窘迫症候群併慢性阻塞性肺疾病者，病患有明顯不可逆轉之病況，已證實不可逆轉之腦傷害，持續進展之退化性全身性疾病等。
葉克膜成功的三大條件，為適當的病人及時機、無併發症、及使用時無其他器官衰竭。葉克膜的終止條件是不可逆的中樞神經系統傷害，不可逆的心臟衰竭又不能心臟移植，過量栓塞及不能控制的流血。當這些狀況發生時，醫師及家屬將面對一個現實的問題：病人的死亡將決定在關機的那一刻；也因為這種人性的考驗，每一個思考要不要用葉克膜的醫師及家屬都必須審慎因應。
本院為全台少數擁有兩台葉克膜的醫院，心臟外科醫師又均系出名門—台大，在其使用及照護上有豐富經驗，目前已累積不少成功個案。日前本院又敦聘台大心臟外科加護病房主任柯文哲擔任本院急重症技術顧問，相信必能為守護桃竹苗地區民眾生命進一分心力。
(本文/敏盛醫院心臟外科主任 李紹榕醫師)
