無聲的吶喊！避免不必要的人工流產！

「醫生，請你不要告訴我家人！」
近年來在婦產科門診，曾遇到以下的場景：一對年輕男女，扭扭捏捏，面帶愧疚的要求醫師為她做人工流產手術，並請求一定要代為保密。
青少年未婚懷孕的問題，其嚴重性與日俱增，許多懵懂無知的青少年男女，在追求感官的享受時，卻對性知識一知半解，對生命缺乏尊重的態度，並將人工流產手術（夾娃娃）視為輕易的補救之道。
雖然人工流產的方式可以很快的解決問題，但其手術的危險性會隨懷孕月數增加而提高，對婦女可能造成身心的傷害，如細菌感染、出血或子宮穿孔及心理的罪惡感等後遺症。
因此施行人工流產是不得已的手段，絕不能做為節育的方法，只要有性行為就應做好避孕措施（如戴保險套、口服避孕藥、裝子宮內避孕器、結紮等），以達有效的避孕，進而避免不必要的人工流產。

資料來源:台灣省家庭計畫研究所
青少年保健諮詢中心廖貞如整理

別再叫我大餅臉! ~淺談肉毒桿菌瘦臉~

近年來國人受到「名模風」的影響，審美標準已跳脫過去象徵福氣的圓圓臉，而轉為偏好像林志玲般的瓜子臉，因此帶動許多「小臉產品」的買氣。但如果想要讓臉型的改變明顯持久、治標又治本，卻又不想開刀見血，可以藉助美容外科專業的「微整形」技術來達到小臉的效果。

根據臨床資料統計，80%的大臉是因為咀嚼肌肉肥大或臉頰脂肪堆積所造成，對於咀嚼肌肥厚而造成的大臉，注射肉毒桿菌是最佳的醫療處置。它是利用阻斷神經肌肉傳導的原理，在短時間內放鬆肌肉，使其失去張力而縮小變平，進而讓臉型消瘦。此種治療方式是從皮下注射肉毒桿菌至咀嚼肌，劑量由醫師依肌肉大小及臉型做調整，療程所需時間約十分鐘，打完後只要在4小時內盡量活動注射部位的肌肉，使肉毒桿菌能被充分吸收，讓藥效均衡擴散即可。

注射肉毒桿菌不需動刀、不會流血、沒有傷口，大約2~3個月就有明顯的效果，維持時間約8~12個月。肉毒桿菌注射後，僅會有一小段時間降低咀嚼肌力量。而肉毒桿菌的療效並非永久性，需在一年後再次注射，效果才能持續。此外，注射肉毒桿菌，一定要由有經驗的專業醫師，依個人狀況來判斷注射劑量與部位。
敏盛綜合醫院Elsye健康美學中心 關心您! 諮詢專線:0800-242-888

起死回生的葉醫師？--葉克膜（ECMO，體外膜氧合器）介紹

星星王子及台中市長胡志強夫人邵曉鈴女士在「葉克膜」協助下，僥倖從鬼門關前被拉回來，頓時讓葉克膜紅透半邊天，不少民眾紛紛指名要請「葉醫師」出馬搶救命在旦夕的重症家屬，更為「他」抹上神奇色彩。

事實上，葉克膜並不是醫師名字，它是一種冷冰冰的醫療儀器，全名是Extracorporeal Membrane Oxygenation，中文為「體外膜氧合器」，又名「體外維生系統」，英文縮寫為「ECMO」，直接翻釋就是「葉克膜」。

葉克膜於臨床上的應用包括兩大類：
1. 肺部(殘餘肺部功能)支持：讓肺部休息，減少因使用呼吸器所造成的肺部傷害，保留殘餘功能。
2. 暫時性輔助心臟功能：增加心輸出量，改善全身性循環灌注。
它主要用於暫時性代替原來的心臟功能或肺功能，等此一急性病症回復或穩定後，轉為心室輔助器或心臟移植。故葉克膜只能爭取時間(buy time)而無法治癒疾病。
葉克膜的種類可分為兩種：
n VV型(靜脈-靜脈，veno-venous）：代替肺臟呼吸機能，只用於肺部疾病。
n VA型(靜脈-動脈，veno-arterial，縮寫VA）：除代替肺臟呼吸機能之外，也能代替心臟的血液循環機能。
目前若符合健保規定的適應症，葉克膜裝置是可以有健保給付的，為全民急重症醫療帶來不少幫助。適應症包括：
1. 心臟支持：
i. 心臟手術重建後，造成右心室衰竭併可回復性肺高壓危機。
ii. 橋接手術（Bridge）：準備心臟手術或心室輔助器或心臟移植前暫代之。
iii. 心臟手術後暫時左心室功能喪失，常見於體外循環時間太久。
iv. 可回復性的心肌病變，如心肌炎、冠狀動脈暫時性痙攣。
v. 先天性心臟病疾病手術重建後，心輸出量不足造成單側或雙側心衰竭。
vi. 肺栓塞或肺梗塞。
2. 成人呼吸窘迫症候群
3. 新生兒肺部疾病：包括吸入性胎便肺炎症候群，呼吸窘迫症候群，先天性橫膈膜疝氣，新生兒頑固肺高壓。

當然也有許多情況是不適合裝葉克膜的，包括：外科手術或外傷後24小時內，頭部外傷併顱內出血72小時內，年齡大於65歲，體重小於10公斤，缺氧致腦部受損，惡性腫瘤病人，成人呼吸窘迫症候群併慢性阻塞性肺疾病者，病患有明顯不可逆轉之病況，已證實不可逆轉之腦傷害，持續進展之退化性全身性疾病等。

葉克膜成功的三大條件，為適當的病人及時機、無併發症、及使用時無其他器官衰竭。葉克膜的終止條件是不可逆的中樞神經系統傷害，不可逆的心臟衰竭又不能心臟移植，過量栓塞及不能控制的流血。當這些狀況發生時，醫師及家屬將面對一個現實的問題：病人的死亡將決定在關機的那一刻；也因為這種人性的考驗，每一個思考要不要用葉克膜的醫師及家屬都必須審慎因應。

本院為全台少數擁有兩台葉克膜的醫院，心臟外科醫師又均系出名門—台大，在其使用及照護上有豐富經驗，目前已累積不少成功個案。日前本院又敦聘台大心臟外科加護病房主任柯文哲擔任本院急重症技術顧問，相信必能為守護桃竹苗地區民眾生命進一分心力。

(本文/敏盛醫院心臟外科主任 李紹榕醫師)

許大家一個安寧的就醫環境

「哇！哇！…」
「不要再哭了！」
「快！快！..，這裡要幫忙！」
醫院的病人需要寧靜的場所來休息養病，如果有了噪音（咳嗽聲、呻吟聲、講話聲、小孩的哭聲… 等），病患將無法獲得充分的休息，進而影響病情痊癒的進度。而我們每一個人都可能是醫院噪音產生的來源之一。所以，營造理想的醫療環境，是每位來到醫院的人們要共同努力。
敏盛綜合醫院為能提供更優質的就醫環境，自9月起便積極進行「噪音防治宣導」的活動，除了要求醫療單位須積極改善工作單位的噪音來源外，更於公共區域張貼醒目的宣導警語，如:各電梯、病房的海報張貼、電梯內紅色跑馬燈提示…等。
在現今消費者意識抬頭、醫療服務體系的相互競爭下，追求高品質的醫療服務是所有醫療團隊共同的目標。我們期許提供病患一個安靜舒適的休養環境，以及臨床工作人員一個快樂寧靜的工作職場，相信必能達到病患與工作人員皆滿意的雙贏。
(文/護理部督導 顏明君)

給我一雙迷人電眼 ~談上眼瞼成形術~

古云:「巧笑倩兮，美目盼兮」，一語道破美人的基本要件---除了要有甜美的笑容外，迷人的雙眸更是必備條件。眼睛乃靈魂之窗，不只關乎美醜，更能傳達一個人的神采與慧黠。反之，看起來較容易讓人感覺兩眼無神的單眼皮或小眼睛，不但影響外觀，更甚者會影響人際關係。這時美容外科熱門排行榜第一名的「上眼瞼成形術」，就是改善這個缺點的好方法。
「上眼瞼成形術」即是所謂的雙眼皮手術，手術時間約20~60分鐘，採局部麻醉。手術方式分為「縫合法」與「切割法」:
「縫合法」適用於年齡輕，眼皮層較薄、無鬆弛現象者。一般是在眼皮上平均縫約三針，外表傷口只有三個小洞，恢復後就看不出傷口，而且免拆線，恢復期大約1週。
「切割法」則適用於年齡較長，眼皮鬆弛下垂或眼皮脂肪過多者。其原理是切除上眼皮過多的皮膚、肌肉和脂肪後，將上眼皮固定在眼瞼板與提眼肌的肌膜上做出雙眼皮。手術一週後拆線，恢復期約為一個月。
雙眼皮手術能使眼睛呈現放大的效果，使目光炯炯有神。因老化下垂的眼皮也可藉由雙眼皮手術將多餘的組織與眼皮切除，讓眼睛上提，恢復年輕神采。另外，如有大小眼問題，或是眼皮一單一雙，都可藉由手術將兩眼的雙眼皮重新矯正，使眼睛大小對稱。
雙眼皮的寬度，最好由醫師視個人臉部比例判斷，術後眼睛才會自然協調。而雙眼皮手術的成功與否，取決於醫師的經驗與技術，手巧且經驗豐富的醫師，才能開出滿意度高的雙眼皮。敏盛綜合醫院Elsye健康美學中心 關心您! 諮詢電話:03-3151008