Monday, July 02, 2007

由豬囊蟲病例─談健康飲食習慣

一位31歲年輕男性到外科門診求診,自訴左大腿隱約觸摸到一個無痛的硬塊,病患在門診接受超音波檢查,發現患者左大腿肌肉層內有依約4x2公分包覆良好的橢圓形腫塊。病患在接受腫瘤切除手術後意外發現竟是豬肉絛蟲(Taenia solium)所引起之豬囊蟲病(Cysticercosis cellulosae);手術後病患接受口服抗寄生蟲藥物治療並做糞便檢查,檢查結果並沒有再發現蟲卵,該病患很感謝敏盛綜合醫院一般外科陳太其醫師早期發現治療後,已出院恢復正常工作。

敏盛綜合醫院一般外科陳太其醫師表示:豬肉絛蟲(Taenia solium)是人畜共通的寄生蟲,人體通常是豬肉絛蟲最終宿主,但也可能是中間宿主。人類最常見的感染原因是食入未煮熟或冷凍不當之含有囊尾幼蟲的豬肉所致,幼蟲在小腸內經2-3個月發育為成蟲,蟲卵或身體的節片隨宿主的糞便排泄體外,再去感染另一個宿主。

另外一個感染方式是人類誤吞含有蟲卵之食物或水,或者是內部自體感染(Auto infection),亦即蟲卵因為腸胃蠕動而逆流至胃十二指腸、小腸等,蟲卵在腸中孵化成六勾幼蟲,在穿過腸壁進入血管或淋巴管到體內各部,主要寄生於橫紋肌,亦可寄生於心臟、腦、眼等器官,約10週發育為囊尾虫幼 ,造成所謂的囊蟲病(Cysticercosis)。

敏盛綜合醫院一般外科陳太其醫師指出:囊蟲病大多寄生在皮下組織或肌肉,一般來說,不會有什麼特別的症狀,病患友時可摸到一無痛的硬塊,此時X光或超音波檢查可幫助診斷。治療方式可考慮手術切除囊蟲形成的結節並服用殺蟲藥物,之後病患及其家屬應至少接受3次以上糞便檢查,若皆為陰性反應,才表示腸道絛蟲已經去除。


陳太其醫師指出:囊蟲寄生在腦部、脊髓或眼睛等重要部位,則會產生嚴重的症狀及後遺症。眼部囊蟲病可能會引起視網膜炎、結膜炎、葡萄膜炎引起眼球突出(proptosis)等,甚至造成視力喪失。
寄生在腦部囊蟲病則可引起癲癇、水腦症、腦膜炎等,造成頭痛、噁心、嘔吐,嚴重可引起阻塞性水腦症,造成腦壓增高,引起昏迷甚至死亡。

敏盛綜合醫院一般外科陳太其醫師提醒鄉親民眾預防之道:
1.加強個人衛生,飯前、如廁後確實洗手。生食、熟食粘板要分開。
2.熱食三餐、不生食豬肉、豬腸子或經由污水灌溉且未煮熟之蔬菜,在衛生條件不足之餐飲地方,尤忌用生食或半食用餐,注意飲食衛生。
3.養豬場加強豬排泄物之消毒,人員做好自我健康檢測。

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一般外科 / 陳太其醫師
經歷:台大醫院一般外科總住院醫師
台大醫院兼任主治醫師
敏盛綜合醫院一般外科主治醫師