我的小孩不講話，怎麼辦？

小明是家中第一個小孩，有了他，家中突然多出了不少歡笑。漸漸的，從三個月大，會盯著轉啊轉的音樂鈴，到七八個月大，會坐在自己的小床上，伊伊呀呀的笑著回應，一切一切，都讓爸媽覺得欣喜。

慢慢的，小明一歲半了。大大的眼睛、翹翹的睫毛，整天在爸爸媽媽後面跟前跟後的，不管誰看了說可愛。可是，小明整天還是只會伊伊呀呀，爸爸媽媽都叫不出口。看到隔壁的小華，滿週歲的時候爸爸媽媽阿姨都叫的很好了，讓他們更是擔心。雖然鄰居們都說小男孩講話本來就學的比較慢，要他們不要擔心。不過時間一天一天的過去，小明看起來還是一點要講話的跡象都沒有，到底要怎麼辦呢？

關於嬰幼兒的語言發展，從新生兒起就會注意聲音的來源，喜歡聽溫柔的聲音，也會透過哭聲表達自己的需求。從六個月開始會呀呀學語，會發出如：ba、na、da等唇音，同時開始對自己的名字有反應。從九個月大，會經常模仿、重複他人的說話及聲音，對簡單熟悉的指令，如：『不行』及『再見』等會有反應。一歲大時，開始會有語言上的溝通，也聽得懂一些簡單的指示，知道東西各有名稱。在一歲半時，會說出六個以上的字彙，之後會開始出現「雙詞期」，如：說出「狗狗玩」，是指「我們跟狗狗一起玩」；說出「媽媽鞋鞋」，有可能是指「媽媽的鞋子」或「媽媽幫我穿鞋」。在兩足歲時，開始會有簡單的句子，像「我要吃飯」這類含完整主詞、動詞和受詞的短句。如果一個小孩滿兩足歲時仍然沒有任何字彙出現，或三歲時仍然沒有任何句子，或五歲時仍只有簡短的語句，語法常有錯誤，說話含混不清，或越大越不講話，都表示其語言發展有明顯的落後，此時應該找醫師做專業的判斷。

常見造成語言發展遲緩的原因包括有智能不足、先天性聽障、腦性麻痺、自閉症、情緒障礙、以及不當的養育等。若小朋友對自己的名字會有反應，會用手指指向自己想要的東西，如肚子餓時會指向奶瓶，在外遊玩時會對新奇有趣的事物有興趣，並能和爸爸媽媽分享，我們就比較可以確定小朋友在認知和溝通發展上是正常的。這種情況下，語言發展遲緩可能是由於單純的語言發展障礙。如果其他像動作、溝通的發展也有問題，腦性麻痺或智能不足等原因就需要排除。自閉症的小朋友在動作的發展上和正常的小朋友並無二致，不過他們很早就會表現出社交溝通功能的障礙，也無法發展出手指指物這種與外界溝通的方式。

對於語言發展遲緩的兒童，除了接受專業語言治療外，最重要的就是增加日常生活中的語言刺激。父母要多跟孩子說話，增加與孩子的互動，提供良好的口語模式，提供足夠的刺激與學習經驗。對於一歲之前的寶寶，可以站在寶寶左右兩邊說話，可以讓寶寶感覺到不同方向傳來的聲音。也可以模仿回應寶寶的聲音，用輕柔的語調說話回應寶寶，這可以幫助寶寶學習使用語言。在孩子慢慢開始會使用一些單字或短句時，可以多與孩子對話，說話時要放慢速度、配合手勢，耐心地聽他說話，溫暖地回應他。當孩子說出單詞或雙詞時，要盡量以完整的簡單句回應，一方面表示你理解他的意思，一方面也為他示範正確的表達方式。也可以為孩子朗讀，可擴展孩子的語彙，提供了孩子聆聽和說話的機會，有助於孩子的語言發展。

於是，在過了一歲八個月後的某一天晚餐後，媽媽在廚房中忙著洗碗的時候，小明突然跑上前來叫了聲「媽媽」，讓全家人又驚又喜。在每天多與寶寶講話，提供刺激和學習的機會下，小明的字彙突飛猛進，在兩歲時已經可以用簡單的句子表達自己的意思，也可以和隔壁的小華姊姊玩一些簡單的遊戲。現在，除了可愛以外，小明更是個人人都誇耀聰明的小孩呢！

（本文/兒童及青少年醫學部主治醫師 王緒斌）

感恩！付出！活的精采!

我加入桃園敏盛醫院的志工服務隊，至今已經有四年了吧！由於這些年來的服務與學習，使我的生活越來越充實、快樂，也越來越肯定自己，並學到以一顆開放的心，接受各種不同的人、事、物。

或許有人很好奇，為何我能一直堅守著志工的崗位？因為我覺得『服務』並不是一件苦差事，『服務』不但使自己生活的更充實、快樂，同時也能帶給別人快樂及良好的影響，肯定『施即是受』的人生觀，深感『奉獻是福分，不是負擔』。每個人都有東西可以給予，愛的愈多，回收也愈多。我個人認為從事志工，首先：「身體要顧好，家要顧好，孩子要顧好，老公要顧好，工作事業順利，有多餘的能力才貢獻出來」，而且一定要得到家人的支持才可。更要具服務熱忱且願意犧牲時間奉獻心力，有熱情還不夠，還必須具備毅力和耐心。

我曾經看過一本書《攀峰》─朱仲祥患肌肉萎縮症，被醫生宣告活不過二十歲。然而他的心智卻十分健康積極，他從不抱殘守缺，自我設限，並且很努力的爭取機會及自我實現。他從小在真光育幼院長大，成長歷程相當坎坷，但始終不願放棄自己，並相信會成為自己心裡想要成為的人，他為自己的生命創造了許多奇蹟及希望，雖然僅活到三十六歲，但卻為自己的人生，畫下一個美麗的句點。

我分享這個故事，主要是想與大家互勉，像朱仲祥這般身體重殘的人，都這麼熱愛自己的生命，這麼努力認真過生活，何況是我們這般身體無恙四肢健全的人呢！一個人的態度，決定他的高度，每個人活在世上都有自己的使命需要完成，人生的路是一條單行道，只能走一回，每個明天都有可能是未來，也可能是結束，因此，各位好朋友，我們何不全力來演奏屬於自己的生命之歌呢？

志工之路，一路走來，感謝敏盛醫院提供『福地』，讓我們志工有種『福田』的機會，也要感謝敏盛醫院社服室的同仁，安排各種志工訓練課程，帶領志工一起學習，也由於家人的支持，才能讓我在志工之路成長、進步，謝謝你們！但願大家都能把握當下，好好過生活，快樂做自己！把多餘的力量貢獻出來，回饋社會，幫助更多需要幫助的人！

(文/桃園敏盛綜合醫院志工隊 陳憶涵)

住院休息，勿趴趴走—病人請假原則

最近住院病人不假外出事件似乎有增加的情況，敏盛醫院為顧及住院病人特殊事故暫時離院之需求，並建立全院一致性之處理規範，以維繫病人醫療安全品質，希望利用此次機會向來院病友與家屬重申內容。

請假原則與注意事項

1.依全民健康保險醫療法第十七條規定，保險對象住院後，不得擅自離院。因特殊事故必須離院者，經徵得診治醫師同意，並於病歷上載明原因及離院時間後，始得請假外出；晚間不得外宿。
2.本院住院病人每次請假不得超過 4 小時，一週不得請假超過2次，晚間應回院報到不得外宿。為保護特殊病人安全，腦神經外科病人未經其主治醫師同意，一律不可請假。
3.住院病人請假須經由主治醫師同意並在請假單簽名後，始得離院。病人銷假返院後應告知護理人員，護理人員應於護理紀錄記載其返院時間。


異常處理
1.逾假未歸:病人請假超過時間而未返院，護理人員應立即電話聯絡病人或其緊急連絡人(身分必需詳載)，告知須立刻返院。視病人未歸因素，通知行政主管(或行政值班主管)做必要之協尋。護理人員須特別注意病人返院時間，並在護理紀錄記載。
2.不假外出:病人未經正常請假手續而擅自外出者，護理人員發現後應立即電話聯絡病人或其緊急連絡人(身分必須詳載)，告知須立刻返院。視病人不假外出因素，必要時由行政主管(或行政值班主管)通知當地警察機關協尋。

現今醫療院所以「病人安全」為首要工作。不僅對其疾病治療須盡力外，在病房安全管理更應重視。從病人來院求治開始，我們就擔任了一份守護的責任，只要病情需要都應能好好的在病房休養。病人安全的維護應是醫院及病人、家屬等全體的義務與權利。希望大家一起來努力，共同創造一個安全安心的就醫環境。
(本文/護理部督導 顏明君)

您的寶寶有偏食問題嗎?

很多媽媽都抱怨孩子這個不吃，那個不吃，為了吃頓飯也常搞得親子關係緊張異常。周怡宏醫師指出，孩子不愛吃蔬菜及肉類，主要原因是咀嚼能力不夠。通常嬰兒在4-6個月時是餵食泥狀食物，8-10個月可以進展到壓碎或切碎的食物，到了一歲就已學會吃小塊或片狀食物，經過這樣訓練，孩子才有很好的咀嚼能力。因此，孩子的訓練目標是一歲半時就已有良好的咀嚼功能，兩歲之前能夠自己吃完一頓飯，而不需要照顧者的協助。

根據調查，孩子的偏食比例約有30-50％，偏食形成原因可分為:內在因素- 包括遺傳、自我保護機制、構造上或功能上問題；外在因素－有無機會克服對新食物的恐懼、早期接觸的機會與經驗等。較嚴格的偏食定義指的是，對於熟悉與不熟悉的某些食物，至少持續三到六個月以上不吃，並且對健康或營養上有一定程度的影響；依照此一觀點，真正的偏食比例其實不到一成，只能說孩子不愛吃某樣食物而已。孩子若有不正常的飲食習慣，須要即早矯正，家長願不願意投入是重要的關鍵。通常孩子在一至三歲之間會出現一段時間有偏食反應，尤其在學步兒階段時，孩子的重點多半不在吃，而是在不斷地探索環境，此時應該儘早建立家庭中的遊戲規則，訂出固定吃飯時間，準備多樣而足夠的食物在餐桌，再由孩子自己決定吃多少。

照顧有偏食習慣的嬰幼兒的建議如下：切勿強迫餵食，免得適得其反；切勿延長餵食時間，而要建立家庭飲食規範；切勿少量多餐：反而會使孩子喪失食物自我調控機制；不要給予零食，以免影響正餐…。如果認為寶寶有飲食不均衡問題，請您前來敏盛兒科門診，周醫師會先進行身體檢查評估、了解飲食史與疾病史，進行三日飲食紀錄評估，可能的話再加上實際觀察照顧者的餵食情形，再來考慮進行實驗室檢查，完成以上各項後再給予綜合說明，相信孩子的飲食攝取可以在短時間後就能步上正常的軌道。
(本文/敏盛經國總院副院長 周怡宏醫師)

孩子需要從小教養嗎？

家庭中有小孩，常會面臨兩難局面，一方面唯恐照顧不周或愛的不夠，另一方面卻又常被孩子的堅持及胡亂要求，弄得大動肝火，究竟如何處理才好呢?

教養應自出生後開始
研究指出，教養對於嬰兒造成的正面影響是愈早愈好，也愈容易達成父母所期待的效果。相信每位父母都有心中的一把尺，希望自己的寶寶可以很可愛，但又很懂得分寸，試著一邊從小和孩子做朋友，但也同時灌輸孩子合理而良好規律。醫學文獻告訴我們，最早的教養可以在寶寶出生後的數天就開始進行。

試著向孩子說”不”
在面對一個要求無度的孩子時，建議您把孩子當成一個親密的朋友，真誠地講出「同意」他做什麼，也實在地說「不同意」他做什麼，但是絕對不要在生氣動怒或者臉色丕變時講出「不」，讓孩子們知道同意和不同意只是父母的真正意見，不代表喜歡或不喜歡，也不代表對寶寶有負面評價。

父母對孩子教養的態度
八九個月大的嬰兒就會表現出了解某些行為不可以做，這便是初期的自律。古云「有其父必有其子」，在某種意義上表示教養孩子的方式，也反映出父母的作為與社會價值觀。孩子的教養必須是原則清楚而一致，並且要能堅定持續。當然，教養是在知道孩子能夠了解多少，以及能夠忍受多高的限制之下設定的，絕非僅用嚴格管教或順其自然的方式就可完成，而要有合宜的親職角色扮演智慧。相信父母們也能了解，教導出一位有自我要求、情緒上自信的孩子，遠較聽命行事唯唯諾諾更有回饋。最後，盼望每一位家長在孩子的教養之路上，都能順利前行；同時，敏盛兒科的每一位醫師也都樂意在您需要協助的時候，提供給您最好的育兒建議。

(本文/敏盛綜合醫院經國總院副院長 周怡宏醫師)

呼呼大睡也是病

我們常說「呼呼大睡」，當出現鼾聲時似乎意味著發出鼾聲的人已進入熟睡的階段。其實當出現鼾聲如雷時，它的確代表了已經「睡著了」的狀態，不過相反的，鼾聲的出現卻常常令我們無法熟睡，它更可能是代表睡眠時出現嚴重呼吸問題的警訊。

隨著睡眠深度深化，我們身上的肌肉亦會隨著放鬆，這當然也包括支撐上呼吸道與下顎的肌肉。特別是當我們臉朝上仰臥平躺時，鬆弛的舌頭與下顎受地心引力 吸引而下垂或後縮，造成呼吸通道於口咽部位變得狹隘，甚至可能完全阻塞呼吸通道。當呼吸氣流通過變窄的呼吸通道，因流速變快產生之亂流會振動軟組織而發出所謂的鼾聲，嚴重到會造成呼吸停止，就需要特別注意了。

治療阻塞性睡眠呼吸中止症的原則不外乎避開阻塞、去除阻塞、與撐開氣道。因此一勞永逸的解決方案對大部分病患而言並不存在。目前被醫學界普遍認可的治療方式則是以輔助器具為主，其中陽壓呼吸器(ＣＰＡＰ)被視為最佳之方案。所謂CPAP是在睡覺時在口鼻上戴上一個密貼良好之呼吸面罩，經由幫浦持續打出正壓的空氣，經由鼻罩灌至鼻腔及咽喉以撐住呼吸道防止塌陷，維持上呼吸道之通暢。

下顎是牙科醫師在醫界特別劃出來的一個特區，我們有許多操弄下顎「撇步」，將下顎前凸定在某個位置。因為
舌頭肌肉主要連接在下顎骨前方內側，因此我們過去認為當下顎被拉往前方時舌頭會跟著前移因而減緩上呼吸道之減縮。然而根據台大醫院睡眠中心團隊的研究顯示，下顎前凸在許多病患身上真正產生的有利變化是將上呼吸道之左右側壁拉開。然而在不同病患身上下顎前凸的程度與通暢呼吸道的效果之間的關係並不相同，必須參照病患的臉型、體型、下顎活動度、以及上下唇的鬆緊度加以調整，以找出最適合之牙套設計，選擇固定式或可調式的口內裝置。

然而口內矯正裝置仍有它的一些限制，除了它對肥胖者與重度者較無效之外，口內缺牙數過多或無牙者，以及嚴重牙周病患者都無法配帶。此外需要約二至三星期的時間來適應口內有異物的感覺；有些人則會有流口水的問題。不過整體來說口內矯正裝置產生的不舒服遠比陽壓呼吸器來的輕微的多，這正是牙科口內裝置的絕大之優勢。

(本文／經國總院牙科　簡玉婷醫師）

不用開刀就能回到18歲的小蠻腰

~胃內水球見證者的話~

我是一位護理人員，因不敵美食誘惑，缺乏規律運動，再加上增產報國後的痕跡，讓我的體態越來越像歐巴桑，也因肥胖而出現脂肪肝、血脂肪過高等情況。減肥是每天掛在嘴上的口號，運動、節食都已嘗試，但無法達到目標。諾美婷、羅氏鮮等藥物更讓我情緒緊張、便秘、失眠，且一停藥就復胖更多，唉~總之想瘦，真的很難！

每天在工作崗位上，需要不斷給予民眾健康衛敎，但嘴上說一套，反觀自己--卻無成效。於是在醫師介紹下，我得知最新的減重方法--「胃內水球」，不用開刀、不用吃藥，即可減少15~20%的體重。當時我只求能成功減少10%的體重，所以在李教授門診諮詢後，毅然決然接受置放水球。

如今，真的很開心做了這個決定---在這6個多月的期間，我的食量明顯變小，不像以前動不動就飢腸轆轆。體重下降後，不愛運動的我，竟也覺得輕盈的體態，運動起來感覺很不錯呢！至今我整整減去了19公斤，胃內水球讓我回到18歲的22腰喔！


李威傑教授的話
肥胖是社會的文明病，會引起疾病，造成健康危害，因此需積極治療。目前的內科治療有兩種合法藥物及極低卡的代餐，療效在三個月內約減重5-10％。外科的腹腔鏡手術雖最有效，但因具侵襲性，風險也較大，故只能治療BMI大於35以上合併疾病者。

「胃內水球」是一種安全性高，又能重複施行的新治療法，經由胃鏡將水球置於胃底部，以產生胃飽足感，減少食慾，達到體重控制的目的。歐洲、巴西、香港等地都已核准使用，案例也超過數千例。本院已發表國內首先十多例經驗，也證實了減重的成效。但仍要強調，水球置入及取出後減重效果可否維持，最大因素仍是個人的配合度---能掌握正確飲食，減少卡路里攝取總量，再搭配適當運動才是成功的不二法門。

安心過好年

歲末年初、春節將至，大家又要開始忙碌過年的準備。敏盛醫院在此先向鄉親們拜個早年！

一般人在喜慶日子裡總不希望在醫院中往返，所以藉此提醒大家在過年期間應加強自我保健，防患於未然。原則重點為:高血壓患者忌"情緒激動"、冠心病患者忌"過度疲勞"、糖尿病患者忌"飲食過度"、感冒患者忌"空調不流通"、消化性潰瘍患者忌"熬夜"、肝病患者忌"酗酒"、慢性呼吸道疾病患者忌"呼吸道受涼"…。

另外，在春節返鄉或飲宴酬酢時，須注重衛生，既能保護自己，又尊重別人。許多疾病發生除氣候因素，個人衛生習慣不良更是元凶。畢竟，在人與人接觸頻繁的現代社會裡，尊重別人是基本的禮貌。惟有重視個人與公共衛生，才能享有健康生活。

(文/護理部督導 顏明君)

有錢沒錢 改頭換面迎新年

隨著天氣越來越冷，年味也越來越濃厚，在這個迎新送舊的時節，也喚起許多人想要幫自己「除舊佈新」的欲望---大家都想在過年前藉由美容醫學的專業技術，幫自己除去不滿意的缺陷，換上開運帶福的新風貌，也開啟新年的好運氣！

近年來隨著微整形風氣的盛行，春節整形的Hot排行榜，也以不須動刀見血的注射美容及雷射光療為大宗。這些恢復期短、價格中等、風險低，但滿意度極高的整形技術，不只滿足了一般人想要開運改相的訴求，也符合了過年不動刀見血的習俗。如電波拉皮，就能取代傳統拉皮手術，有效撫平皺紋，緊緻回春。柔膚雷射可改善毛孔粗大、膚色黯沉、斑點細紋及油脂分泌旺盛等問題。肉毒桿菌則能有效改善大餅臉、動態紋。此外，還有許多人，受到面相學影響，覺得臉上的痣會帶來霉運，臉上的斑點會讓自己缺乏光采，而趁著過年前進行雷射除痣或是除斑。這種光療技術，簡單且安全性極高，恢復期也只須五到七天，相當適合在年假前進行，以利用春節期間讓肌膚充分休養恢復，而經過年假的緩衝也較不易被人發覺。對於想要整形的民眾而言，過年的確是相當方便的整形假期。

最後，提醒想要在春節前夕整形的民眾，完成手術後在年假期間仍需遵守醫師叮嚀，接受雷射者要注意防曬，千萬不要疏於照顧，一有問題應該立即與醫護人員聯絡，如此才能有效避免後遺症的發生，呈現最令人滿意的整形效果。

敏盛綜合醫院Elsye健康美學中心 關心您! 諮詢專線:0800-242-888

您洗手了嗎？~~防疫第一步

近來敏盛醫院裡流行一句大家見面時新的問候語，就是：「您洗手了嗎?」

近日因氣候變化日夜溫差大，醫院的病號增加，所以來往進出醫院的人也多了起來。俗話說:「一人生病、全家住院」、「一人生病、眾人探病」，所以醫院無形中成了細菌和病菌傳播最嚴重的地方。然而，洗手是提高個人衛生、預防傳染病最簡單又能自保的良方，醫院院內感染控制也都需要從洗手做起。

敏盛醫院一直以來都有多項措施提醒民眾在看病和探病前後要洗手，包括各公共區、電梯、病房門間皆設有乾洗手劑；本院並利用各類衛教方式讓民眾了解真正洗手的重要與正確步驟：濕、搓、沖、捧、擦，減少細菌傳染以保護自己及家人的健康。

親愛的民眾，您洗手了嗎？

(本文/護理部督導 顏明君)

喚回青春的那道光~淺談光電緊膚療法~

隨著醫學美容的盛行，雷射光療儀器的種類也越來越多樣化，從早期的紅寶石雷射，中生代的脈衝光，一直到現今的飛梭雷射、柔膚光等。日新月異的儀器設備再加上精進的醫療技術，以不開刀、不見血，卻顯著的治療效果，為許多愛美人士提供回春抗老的新方法。

「倍力光—光電緊膚」就是時興的光療法之一，它能同時結合四合一光療回春和光電緊膚兩大獨特技術，適合各種年齡、各式膚色使用，是一種可以全面改善表皮、真皮到肌肉層的完整回春術。它是以超亮度發光二極體照射皮膚產生「生物刺激」的原理，來激發活化細胞，刺激產生更多皮膚所需能量，促進皮膚新陳代謝。因為能同時分段提供四種純光，所以可同時改善細紋、老化肌膚、皮膚潮紅、青春痘、暗沉、膚色不均等問題。另外，倍力光也運用先進的生物電位能及紅色純光技術，深入刺激及活化真皮深層及肌肉層組織，提高代謝機能，讓鬆弛的肌膚恢復緊緻，並且促進膠原纖維增生，增加肌膚彈性，撫平歲月在臉上的痕跡。

倍力光具有幾種主要特性：安全無傷口、無修復期，可針對個人膚質的不同需求分段調整，並可同時治療多種肌膚問題，縮短治療次數。倍力光的完整療程約8~12次，必須由醫師依據年齡及皮膚狀況來決定治療次數。通常在治療2次後即會發現肌膚變得緊實光亮，經過3個月的持續治療後，可大幅改善細紋細皺，讓膚質緊緻，而毛孔粗大及斑點問題也能獲得改善。

位於本院22樓的敏盛Elsye健康美學中心，正式引進全新的倍力光光電緊膚機，期望這種全球盛行的美顏新科技，能為您喚回青春時光、重享年輕緊緻的肌膚。
敏盛綜合醫院Elsye健康美學中心 關心您! 諮詢專線：0800242888
(本文/Elsye健康美學中心)

與癌共舞!

同事的媽媽、已婚、未婚的同事，從去年底到今年初，相繼聽到周圍認識的人得到乳癌，一下子好像癌症從統計數字、治療的病人變成生活中非常親近的朋友、同事，有一位是自己摸到右邊有硬塊，找醫師篩檢，結果右邊有硬塊為良性，反而查出左邊有惡性腫瘤；有一位未婚因家族病史，親友勸導作健康檢查時篩檢出乳癌；有一位是發現硬塊檢查是良性，但是在追蹤半年內轉變成惡性；她們在經過手術、化療後恢復得非常好，定期運動、健康飲食、持續追蹤檢查。

時常安排衛教，推廣民眾定期篩檢，其實乳癌並不可怕，早期的診斷治療，不但可使乳癌治癒的機率大為提高，且如治療情況良好，乳房在外觀上亦不會太大的改變。因此，千萬不可忽視，乳房每月自我檢查的重要性。

乳癌並不像肝癌、胃癌等發生在內臟之腫瘤，不易發現、治療往往也比較麻煩，乳癌位在體表，可以觸摸得到，檢查又方便。只要平時多注意乳房的狀態，每月定期自我檢查，注意乳房是否有小腫塊、變形、凹陷，腋下淋巴腺有無異常、腫大，乳頭是否有不正常分泌物、糜爛等徵兆，就可早期發現，及早治療。

以前常覺得癌症好可怕，但是現在醫學非常進步，癌症治療成功機率很大，很多人因此得到警訊，改變生活形態，吃的健康、定期運動，從新審視人生，體會活在當下的真諦，會更珍惜擁有的一切，反而因禍得福，活得更精彩。
(本文/敏盛醫院品管中心主任 蔡雪玉)

無聲的吶喊！避免不必要的人工流產！

「醫生，請你不要告訴我家人！」
近年來在婦產科門診，曾遇到以下的場景：一對年輕男女，扭扭捏捏，面帶愧疚的要求醫師為她做人工流產手術，並請求一定要代為保密。
青少年未婚懷孕的問題，其嚴重性與日俱增，許多懵懂無知的青少年男女，在追求感官的享受時，卻對性知識一知半解，對生命缺乏尊重的態度，並將人工流產手術（夾娃娃）視為輕易的補救之道。
雖然人工流產的方式可以很快的解決問題，但其手術的危險性會隨懷孕月數增加而提高，對婦女可能造成身心的傷害，如細菌感染、出血或子宮穿孔及心理的罪惡感等後遺症。
因此施行人工流產是不得已的手段，絕不能做為節育的方法，只要有性行為就應做好避孕措施（如戴保險套、口服避孕藥、裝子宮內避孕器、結紮等），以達有效的避孕，進而避免不必要的人工流產。

資料來源:台灣省家庭計畫研究所
青少年保健諮詢中心廖貞如整理

別再叫我大餅臉! ~淺談肉毒桿菌瘦臉~

近年來國人受到「名模風」的影響，審美標準已跳脫過去象徵福氣的圓圓臉，而轉為偏好像林志玲般的瓜子臉，因此帶動許多「小臉產品」的買氣。但如果想要讓臉型的改變明顯持久、治標又治本，卻又不想開刀見血，可以藉助美容外科專業的「微整形」技術來達到小臉的效果。

根據臨床資料統計，80%的大臉是因為咀嚼肌肉肥大或臉頰脂肪堆積所造成，對於咀嚼肌肥厚而造成的大臉，注射肉毒桿菌是最佳的醫療處置。它是利用阻斷神經肌肉傳導的原理，在短時間內放鬆肌肉，使其失去張力而縮小變平，進而讓臉型消瘦。此種治療方式是從皮下注射肉毒桿菌至咀嚼肌，劑量由醫師依肌肉大小及臉型做調整，療程所需時間約十分鐘，打完後只要在4小時內盡量活動注射部位的肌肉，使肉毒桿菌能被充分吸收，讓藥效均衡擴散即可。

注射肉毒桿菌不需動刀、不會流血、沒有傷口，大約2~3個月就有明顯的效果，維持時間約8~12個月。肉毒桿菌注射後，僅會有一小段時間降低咀嚼肌力量。而肉毒桿菌的療效並非永久性，需在一年後再次注射，效果才能持續。此外，注射肉毒桿菌，一定要由有經驗的專業醫師，依個人狀況來判斷注射劑量與部位。
敏盛綜合醫院Elsye健康美學中心 關心您! 諮詢專線:0800-242-888

起死回生的葉醫師？--葉克膜（ECMO，體外膜氧合器）介紹

星星王子及台中市長胡志強夫人邵曉鈴女士在「葉克膜」協助下，僥倖從鬼門關前被拉回來，頓時讓葉克膜紅透半邊天，不少民眾紛紛指名要請「葉醫師」出馬搶救命在旦夕的重症家屬，更為「他」抹上神奇色彩。

事實上，葉克膜並不是醫師名字，它是一種冷冰冰的醫療儀器，全名是Extracorporeal Membrane Oxygenation，中文為「體外膜氧合器」，又名「體外維生系統」，英文縮寫為「ECMO」，直接翻釋就是「葉克膜」。

葉克膜於臨床上的應用包括兩大類：
1. 肺部(殘餘肺部功能)支持：讓肺部休息，減少因使用呼吸器所造成的肺部傷害，保留殘餘功能。
2. 暫時性輔助心臟功能：增加心輸出量，改善全身性循環灌注。
它主要用於暫時性代替原來的心臟功能或肺功能，等此一急性病症回復或穩定後，轉為心室輔助器或心臟移植。故葉克膜只能爭取時間(buy time)而無法治癒疾病。
葉克膜的種類可分為兩種：
n VV型(靜脈-靜脈，veno-venous）：代替肺臟呼吸機能，只用於肺部疾病。
n VA型(靜脈-動脈，veno-arterial，縮寫VA）：除代替肺臟呼吸機能之外，也能代替心臟的血液循環機能。
目前若符合健保規定的適應症，葉克膜裝置是可以有健保給付的，為全民急重症醫療帶來不少幫助。適應症包括：
1. 心臟支持：
i. 心臟手術重建後，造成右心室衰竭併可回復性肺高壓危機。
ii. 橋接手術（Bridge）：準備心臟手術或心室輔助器或心臟移植前暫代之。
iii. 心臟手術後暫時左心室功能喪失，常見於體外循環時間太久。
iv. 可回復性的心肌病變，如心肌炎、冠狀動脈暫時性痙攣。
v. 先天性心臟病疾病手術重建後，心輸出量不足造成單側或雙側心衰竭。
vi. 肺栓塞或肺梗塞。
2. 成人呼吸窘迫症候群
3. 新生兒肺部疾病：包括吸入性胎便肺炎症候群，呼吸窘迫症候群，先天性橫膈膜疝氣，新生兒頑固肺高壓。

當然也有許多情況是不適合裝葉克膜的，包括：外科手術或外傷後24小時內，頭部外傷併顱內出血72小時內，年齡大於65歲，體重小於10公斤，缺氧致腦部受損，惡性腫瘤病人，成人呼吸窘迫症候群併慢性阻塞性肺疾病者，病患有明顯不可逆轉之病況，已證實不可逆轉之腦傷害，持續進展之退化性全身性疾病等。

葉克膜成功的三大條件，為適當的病人及時機、無併發症、及使用時無其他器官衰竭。葉克膜的終止條件是不可逆的中樞神經系統傷害，不可逆的心臟衰竭又不能心臟移植，過量栓塞及不能控制的流血。當這些狀況發生時，醫師及家屬將面對一個現實的問題：病人的死亡將決定在關機的那一刻；也因為這種人性的考驗，每一個思考要不要用葉克膜的醫師及家屬都必須審慎因應。

本院為全台少數擁有兩台葉克膜的醫院，心臟外科醫師又均系出名門—台大，在其使用及照護上有豐富經驗，目前已累積不少成功個案。日前本院又敦聘台大心臟外科加護病房主任柯文哲擔任本院急重症技術顧問，相信必能為守護桃竹苗地區民眾生命進一分心力。

(本文/敏盛醫院心臟外科主任 李紹榕醫師)

許大家一個安寧的就醫環境

「哇！哇！…」
「不要再哭了！」
「快！快！..，這裡要幫忙！」
醫院的病人需要寧靜的場所來休息養病，如果有了噪音（咳嗽聲、呻吟聲、講話聲、小孩的哭聲… 等），病患將無法獲得充分的休息，進而影響病情痊癒的進度。而我們每一個人都可能是醫院噪音產生的來源之一。所以，營造理想的醫療環境，是每位來到醫院的人們要共同努力。
敏盛綜合醫院為能提供更優質的就醫環境，自9月起便積極進行「噪音防治宣導」的活動，除了要求醫療單位須積極改善工作單位的噪音來源外，更於公共區域張貼醒目的宣導警語，如:各電梯、病房的海報張貼、電梯內紅色跑馬燈提示…等。
在現今消費者意識抬頭、醫療服務體系的相互競爭下，追求高品質的醫療服務是所有醫療團隊共同的目標。我們期許提供病患一個安靜舒適的休養環境，以及臨床工作人員一個快樂寧靜的工作職場，相信必能達到病患與工作人員皆滿意的雙贏。
(文/護理部督導 顏明君)

給我一雙迷人電眼 ~談上眼瞼成形術~

古云:「巧笑倩兮，美目盼兮」，一語道破美人的基本要件---除了要有甜美的笑容外，迷人的雙眸更是必備條件。眼睛乃靈魂之窗，不只關乎美醜，更能傳達一個人的神采與慧黠。反之，看起來較容易讓人感覺兩眼無神的單眼皮或小眼睛，不但影響外觀，更甚者會影響人際關係。這時美容外科熱門排行榜第一名的「上眼瞼成形術」，就是改善這個缺點的好方法。
「上眼瞼成形術」即是所謂的雙眼皮手術，手術時間約20~60分鐘，採局部麻醉。手術方式分為「縫合法」與「切割法」:
「縫合法」適用於年齡輕，眼皮層較薄、無鬆弛現象者。一般是在眼皮上平均縫約三針，外表傷口只有三個小洞，恢復後就看不出傷口，而且免拆線，恢復期大約1週。
「切割法」則適用於年齡較長，眼皮鬆弛下垂或眼皮脂肪過多者。其原理是切除上眼皮過多的皮膚、肌肉和脂肪後，將上眼皮固定在眼瞼板與提眼肌的肌膜上做出雙眼皮。手術一週後拆線，恢復期約為一個月。
雙眼皮手術能使眼睛呈現放大的效果，使目光炯炯有神。因老化下垂的眼皮也可藉由雙眼皮手術將多餘的組織與眼皮切除，讓眼睛上提，恢復年輕神采。另外，如有大小眼問題，或是眼皮一單一雙，都可藉由手術將兩眼的雙眼皮重新矯正，使眼睛大小對稱。
雙眼皮的寬度，最好由醫師視個人臉部比例判斷，術後眼睛才會自然協調。而雙眼皮手術的成功與否，取決於醫師的經驗與技術，手巧且經驗豐富的醫師，才能開出滿意度高的雙眼皮。敏盛綜合醫院Elsye健康美學中心 關心您! 諮詢電話:03-3151008

讓我的肌膚水嫩柔滑 淺談柔膚雷射

四面環海的台灣，潮濕悶熱的氣候，污染的空氣品質，再加上喜好油炸辛辣的飲食習慣，讓毛孔粗大、青春痘、易出油，總是穩坐肌膚問題的前幾名寶座。要如何一起解決這三種困擾，當今醫學美容市場上火紅的「柔膚雷射」不失為一個安全、迅速、有效的選擇。

柔膚雷射，有一個可愛的別名叫做「黑娃娃雷射」，這是因為在進行柔膚雷射前，必須於臉上先塗抹上一層醫療用碳粉，約15分鐘後碳粉吸進毛細孔，才能進行雷射。柔膚雷射的原理是使用特定波長(1064奈米)的光波，讓皮膚表層所塗抹的碳粉產生微爆反應，使角質層剝落，以刺激組織再生，達到緊緻毛孔、降低皮膚出油量的效果。柔膚雷射除了可徹底清除老化角質及毛孔內皮脂外，更能深入真皮層，促進膠原蛋白及彈性纖維新生，增強毛孔的緊縮作用，保持皮膚彈性，而不會傷害正常的皮膚組織。醫學驗證治療3次後，毛孔緊緻度可達70 %，並再造柔嫩、細白的新生膚質！而也因為柔膚雷射時隔了一層碳粉，雷射不直接作用於皮膚上，因此降低皮膚反黑的問題。
柔膚雷射不會產生傷口，術後即可上妝，除了做好防曬保濕及暫停果酸保養產品外，毋須費心照顧。它與脈衝光不同，每一次的治療均能呈現可見的改善，如果做到持續性的療程，更能展現最佳的效果。柔膚雷射除了適用於毛孔粗大、角質肥厚、皮膚黯沈、出油量大、粉刺痘痘等肌膚問題外，對於美白煥膚或去除肝斑，亦有令人滿意的效果。
位於本院22樓的敏盛Elsye健康美學中心，正式引進全新的柔膚雷射機及倍力光光療機，期望以專業、經驗豐富的美容外科醫療團隊再加上先進的儀器設備，為您塑造出水嫩柔滑的肌膚。
敏盛綜合醫院Elsye健康美學中心 關心您! 諮詢專線:03-3151008

歡慶父親節 讓老爸有「面子」

隨著整形技術的突飛猛進，以及社會風氣的逐漸開放，「整形」不再只是女性的專利，「面子問題」已經成為許多男士所關心的話題，希望藉由先進的整形醫學，改善先天的缺陷或後天的失調，讓自己看起來容光煥發、回春帥氣。
一般而言，男性朋友在外工作的比例遠大於女性，在陽光長期的曝曬下，很容易就會留下歲月的痕跡，再加上男性較缺乏日間防曬與居家保養的習慣，往往會讓斑點及細紋提早報到，讓外表看起來比實際年齡還大。其實，這些問題只要藉由簡單的整形技術，就能逐漸改善，重建自信與活力的人生。
此外，隨著「外貌協會」的會員人數越來越多，公眾人物或在職場上需要拋頭露臉的人士，例如影視明星或專業經理人等等，亦需藉由整形來修飾儀容上的缺陷，以光鮮的外表來達到加分的效果。舉例來說，不久之前，一位知名政治人物，原本坑坑洞洞的臉部皮膚，在做完除斑及磨皮後，整個人煥然一新、清爽乾淨，就有讓人印象加分的效果。
男性較常進行的整形手術，以除斑、除皺、消除眼袋居多，近來由於微整形醫學的風行，藉由電波拉皮來改善鬆弛肌膚、肉毒桿菌治療動態紋、玻尿酸治療凹洞或靜態紋，以及脈衝光治療粗糙斑點肌膚的男士亦大幅增加。
如果想要改頭換面，讓自己更有男人味，或是想給爸爸一個特別的父親節禮物，慎選信譽良好的醫療機構是首要考量。而整形前與醫師的充分溝通，亦是影響治療效果的重要關鍵。相信在專業醫師的協助下，一定能讓您找回自己的「面子」！
諮詢專線:03-3151008 Elsye健康美學中心 關心您!

慢性連續處方箋領藥服務

“怎麼等這麼久啊！”。
慢性連續處方是為了穩定病情的慢性病患者，需要長期服藥者所設計的一種制度。為了病患要吃藥需要一直找醫師看診，不僅浪費醫療資源，時間上的花費更是難以估計。
不過醫院號稱“三長兩短”，三長中除了等候看診時間長外，還有等候批價時間長、等候領藥時間長。所以慢性病連續處方箋患者回院領藥，僅可免除等候看診時間，仍必須忍受等候批價及領藥漫長的時間。
為了提升本院的服務品質，在院長的指導之下，由藥劑科提出慢性病連續箋領藥改善計畫，分為兩階段實施，主要的精神是要縮短病人來院領藥的時間。首先實施的是慢性病連續處方第二次第三次領藥，直接由藥劑科藥師直接處理，不再經過批價處。〈處方中如有自費項目者，仍需至批價處繳費〉。1 F藥劑科門診領藥櫃檯旁設有藥物諮詢室，由值班藥物諮詢藥師負責處理慢性病連續處方第二次第三次領藥事宜，只要持連續處方箋及健保卡至藥物諮詢藥師處，即可領藥。由藥物諮詢藥師處理有幾個好處，如果有用藥的問題可直接向藥師請教，藥師也可以向病患詢問用藥的狀況，了解患者服用後是否有不適的狀況發生。
第二階段規劃的方向，是朝預約領藥的方向規劃。現代人生活忙碌，如果透過預約制度，讓患者ㄧ到就可領到藥的話，更能節省領藥的時間，目前正進行前置作業的規劃，待系統修改完成後，即能推出為病患服務。

(文/敏盛總院藥劑科主任柯維信)